BACKGROUND: The Organgruppe Mamma of the Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) performed a nationwide 3-phase analysis of the structure of care and standard of therapy given to patients with breast cancer from 2002 (4th quarter) to 2004 (4th quarter). The extent to which national and international treatment recommendations are implemented in routine clinical practice had so far not been evaluated in an interdisciplinary approach. No reliable data on the pattern of care of these patients have been published in Germany before. PATIENTS AND METHODS: The project included early breast cancer in the adjuvant and neoadjuvant setting as well as metastatic disease. We present the results of phase III of the AGO analysis, which are based on a survey conducted by the Organkommission Mamma in the 4th quarter of 2004. RESULTS: Evaluation of the data reveals that treatment based on the guidelines is now being implemented very reliably in certain sectors. This is of particular relevance to the pattern of adjuvant treatment in early breast cancer. In contrast, in metastatic breast cancer (MBC), the complexity of the interdisciplinary treatment approach is complicating this kind of straightforward analysis. CONCLUSION: The present analysis conducted by the AGO was the first attempt to analyse the treatment provided in patients presenting with MBC in a systematic fashion. The fundamental problem remains, irrespective of the stage of the tumour, that too few patients are treated in randomised clinical trials. The mission set by the AGO-Organkommission Mamma is the longitudinal observation of the therapy practices for breast cancer on the basis of the observations discussed here, which should ultimately benefit the optimisation of therapy quality in Germany.
Hintergrund: Die Organgruppe Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) hat eine landesweite 3-Phasen-Analyse zu Struktur und Standard der medizinischen Versorgung von Brustkrebspatienten im Zeitraum von 2002 (4. Quartal) bis 2004 (4. Quartal) durchgeführt. Das Ausmaβ der Umsetzung nationaler und internationaler Behandlungsempfehlungen in der allgemeinen klinischen Praxis war bisher noch nie in einem interdisziplinären Ansatz bewertet worden, und bisher waren keine verlässlichen Daten zur Versorgungsstruktur dieser Patienten in Deutschland veröffentlicht worden.
Patienten und Methoden: Das Projekt umfasste primären Brustkrebs in der adjuvanten und neoadjuvanten Situation sowie metastatischen Brustkrebs. Wir präsentieren die Ergebnisse der Phase III der AGO-Analyse, welche auf einem von der Organkommission Mamma im 4. Quartal des Jahres 2004 erstellten Gutachten basieren.
Ergebnisse: Die Auswertung der Daten zeigt, dass in bestimmten Bereichen auf Richtlinien basierende Behandlungsansätze sehr verlässlich angewandt werden. Dies ist besonders relevant in Hinsicht auf die Struktur der adjuvanten Behandlung bei frühem Brustkrebs. Im Gegensatz dazu erschwert die Komplexität des interdisziplinären Behandlungsansatzes bei metastatischem Brustkrebs solch eine einfache Analyse.
Schlussfolgerung: Die vorliegende AGO-Analyse war der erste Versuch, die Behandlung von Patientinnen mit metastatischem Brustkrebs systematisch zu analysieren. Ein grundlegendes Problem ist weiterhin, dass unabhängig vom Tumorstadium zu wenige Patienten im Rahmen randomisierter klinischer Studie behandelt werden. Die Mission der AGO-Organkommission Mamma ist die Langzeitüberwachung von gebräuchlichen Therapieansätzen bei Brustkrebs auf der Basis der hier diskutierten Beobachtungen, was letztendlich der Optimierung der Behandlungsqualität in Deutschland dienen sollte.