Rotavirus mortality in India: estimates based on a nationally representative survey of diarrhoeal deaths

Objectif: Estimer le nombre de décès associés au rotavirus chez les enfants indiens de moins de cinq ans.

Méthodes: Nous avons examiné plus de 23 000 décès d'enfants sur la base d'une enquête représentative au niveau national de 1,1 million de foyers indiens durant la période 2001-2003. Les décès par diarrhée étaient classés par région, âge et sexe, ainsi que corrélés à la proportion de décès attribuables au rotavirus, tels que déterminés par les données microbiologiques hospitalières collectées par le réseau de surveillance indien de la souche du rotavirus de décembre 2005 à novembre 2007. Les données d'efficacité du vaccin contre le rotavirus provenant d'essais cliniques réalisés dans les pays en développement ont été utilisées pour estimer le nombre de décès évitables par un programme national de vaccination. Les données ont été analysées à l'aide de Stata SE version 10.

Résultats: Le rotavirus a causé environ 113 000 décès (intervalle de confiance, IC de 99%: 86 000 à 155 000), 50% (54 700) et 75% (85 400) d'entre eux survenaient respectivement avant l’âge d’un an et de deux ans. Un enfant sur 242 est mort d'une infection par le rotavirus avant l'âge de cinq ans. Les taux de mortalité associés au rotavirus étaient, dans l'ensemble, parmi les filles et les garçons, de 4,14 décès (IC de 99%: 3,14-5,68), 4,89 (IC de 99%: 3,75-6,79) et 3,45 (IC de 99%: 2,58-4,66) pour 1 000 naissances vivantes, respectivement. Les taux étaient les plus élevés dans le Bihar, l'Uttar Pradesh et le Madhya Pradesh, représentant au total, à l'échelle nationale, plus de 50% des décès (64 400). Le vaccin contre le rotavirus pourrait éviter 41 000 à 48 000 décès chez les enfants âgés de 3 à 59 mois.

Conclusion: L'impact de la mortalité associée au rotavirus est élevé chez les enfants indiens, soulignant les avantages potentiels d'une vaccination contre le rotavirus.

Objetivo: Calcular el número de muertes asociadas al rotavirus entre niños indios menores de cinco años.

Métodos: Estudiamos más de 23 000 muertes de niños procedentes de una encuesta representativa a nivel nacional sobre 1,1 millón de hogares indios durante 2001–2003. Las muertes por diarrea se caracterizaron por región, edad y sexo y se combinaron con la proporción de muertes atribuibles al rotavirus, como determinaron los datos microbiológicos hospitalarios recogidos por la Red india de vigilancia de la cepa del rotavirus (Indian Rotavirus Strain Surveillance Network) desde diciembre de 2005 hasta noviembre de 2007. Los datos acerca de la eficacia de la vacuna contra el rotavirus de ensayos clínicos en países en vías de desarrollo se emplearon para calcular el número de muertes prevenibles por medio de un programa de vacunación nacional. Los datos se analizaron mediante Stata SE versión 10.

Resultados: El rotavirus causó aproximadamente 113 000 muertes (99% intervalo de confianza, IC: 86 000–155 000); el 50% (54 700) y el 75% (85 400) sucedió antes del primer y segundo año de edad, respectivamente. Un niño de cada 242 falleció debido a una infección por rotavirus antes de llegar a los cinco años de edad. Las tasas generales de mortalidad asociadas con el rotavirus entre niños y entre niñas fueron de 4,14 (99% IC: 3,14–5,68), 4,89 (99% IC: 3,75–6,79) y 3,45 (99% IC: 2,58–4,66) muertes por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. Las tasas más altas se dieron en Bihar, Uttar Pradesh y Madhya Pradesh, que en conjunto integraron más del 50% de las muertes (64 400) a nivel nacional. La vacuna contra el rotavirus podría prevenir 41 000–48 000 muertes entre niños de entre 3 y 59 meses.

Conclusión: La carga de la mortalidad asociada con el rotavirus es mayor entre los niños indios, y resalta los beneficios potenciales de la vacuna contra el rotavirus.

الغرض: تقدير عدد الوفيات المرتبطة بالفيروس العجلي (الروتا) بين الأطفال الهنود الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات.

الطريقة: أجرينا مسحاً لوفيات أكثر من 23000 طفل من خلال مسح تمثيلي على الصعيد الوطني لعدد 1.1 مليون أسرة هندية في الفترة ما بين 2001 إلى 2003. وتم تصنيف وفيات الإسهال حسب المنطقة والعمر والجنس وتم دمجها مع نسبة الوفيات التي تعزى إلى الفيروس العجلي (الروتا)، على النحو المحدد عن طريق البيانات الأحيائية المجهرية الخاصة بالمستشفيات التي جمعتها الشبكة الهندية لترصد سلالة الفيروس العجلي (الروتا) من ديسمبر 2005 وحتى نوفمبر 2007. وجرى استخدام بيانات نجاعة لقاح الفيروس العجلي من التجارب السريرية في البلدان النامية لتقدير عدد الوفيات التي يمكن تجنبها باستخدام برنامج تطعيم وطني. وتم تحليل البيانات باستخدام Stata SE الإصدار 10.

النتائج: تسبب الفيروس العجلي (الروتا) في حوالي 113000 حالة وفاة (فاصل الثقة 99 %، فاصل الثقة:86000 - 155000)؛ و50 % (54700)؛ و75 % (85400) وقعت قبل بلوغ سنة وسنتين من العمر، على التوالي. وتوفي طفل واحد من بين 242 من جراء عدوى الفيروس العجلي قبل بلوغ خمس سنوات من العمر. وكانت معدلات الوفيات المرتبطة بالفيروس العجلي بشكل عام، بين الفتيات والفتيان 4.14 حالة وفاة (99 % فاصل الثقة: 3.14 -5.68 )، و4.89 (99 % فاصل الثقة: 3.75 - 6.79)، و3.45 (99 % فاصل الثقة: 2.58 - 4.66) لكل 1000 ولادة حية، على التوالي. وكانت أعلى المعدلات في بيهار وأوتار براديش وماديا براديش، التي مثلت معاً >50 % من الوفيات (64400) على الصعيد الوطني. ويستطيع لقاح الفيروس العجلي منع ما بين 41000 إلى 48000 حالة وفاة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 59 شهراً.

الاستنتاج: عبء الوفيات المرتبطة بالفيروس العجلي مرتفعة بين الأطفال الهنود مما يسلط الضوء على الفوائد المحتملة للتطعيم ضد الفيروس العجلي.

目的: 估计印度五岁以下儿童与轮状病毒相关的死亡数。

方法: 我们调查了2001 年至2003 年期间110 万印度家庭的全国性典型调查中超过2.3 万例的儿童死亡。按地区、年龄、性别区分腹泻死亡特征，并与2005 年12 月至2007 年11 月由印度轮状病毒监测网络收集的医院微生物数据所确定因轮状病毒所致死亡的比例相结合。使用来自发展中国家临床试验的轮状病毒疫苗有效性数据估计可由国家疫苗接种计划预防的死亡人数。使用Stata SE 10 对数据进行分析。

结果: 因轮状病毒引起的死亡人数估计为11.3 万人（99% 置信区间，CI：8.6 万-15.5 万）；分别有50%（5.47 万）和75%（8.54 万）出现在一岁和两岁前。对于五岁以下的儿童，242 名儿童中有1 名死于轮状病毒感染。总体而言，与轮状病毒相关的死亡率在女童和男童中分别为4.14（99% CI：3.14-5.68）和4.89（99% CI：3.75-6.79），每1000 名活产婴儿中有3.45 例（99% CI：2.58-4.66）死亡。比哈尔邦、北方邦和中央邦的死亡率最高，这三个邦的死亡数合计超过全国（6.44 万）的50%。在3-59 个月大的儿童中，轮状病毒疫苗可预防4.1-4.8 万例死亡。

结论: 印度儿童的轮状病毒相关死亡率负担偏高，凸显了轮状病毒接种疫苗的潜在益处。

Цель: Оценить количество смертельных исходов, связанных с ротаривирусом, среди индийских детей в возрасте до пяти лет.

Методы: Было изучено 23 000 случаев детских смертей из национального репрезентативного исследования 1,1 миллиона индийских домохозяйств в течение 2001–2003 гг. Смертельные исходы от диареи были охарактеризованы по региону, возрасту и полу, и были объединены с количеством смертей, связанных с ротавирусом, согласно госпитальным микробиологическим данным, собранным Индийской сетью по эпиднадзору за ретровирусными штаммами в период с декабря 2005 года по ноябрь 2007 года. Данные клинических испытаний по эффективности ротавирусной вакцины в развивающихся странах использовались для оценки числа смертей, которые возможно предотвратить программой национальной вакцинации. Данные анализировались с помощью программного обеспечения Stata SE 10-й версии.

Результаты: По нашим оценкам, ротавирус послужил причиной 113 000 смертей (99% доверительный интервал, ДИ: 86 000–155 000); 50% (54 700) и 75% (85 400) смертей наступило в возрасте от 1 до 2 лет соответственно. Из 242 детей один ребенок скончался от ротавирусной инфекции, не достигнув пятилетнего возраста. Общий уровень смертности от ротаривируса среди девочек и мальчиков составил 4,14 (99% ДИ: 3,14–5,68), 4,89 (99% ДИ: 3,75–6,79) и 3,45 (99% ДИ: 2,58–4,66) смертельных исходов на 1000 живорожденных соответственно. Наивысший уровень отмечен в Бихаре, Уттар-Прадеше и Мадья-Прадеше, на которые приходится > 50% смертельных исходов (64 400) в масштабе всей страны. Ротавирусная вакцина могла бы предотвратить 41 000–48 000 смертей среди детей в возрасте 3–59 месяцев.

Вывод: Основное бремя смертности, связанной с ротавирусом, несут индийские дети, что подчеркивает потенциальные выгоды ротавирусной вакцинации.