Background: High pre-pregnancy body mass index is a known risk factor for gestational diabetes mellitus, but the contribution of abdominal adiposity to insulin resistance (IR) in pregnancy is not well understood. We assessed the association between abdominal adiposity in early pregnancy and IR.
Methods: We completed a prospective cohort study of 79 pregnant women. Visceral adipose tissue (VAT) depth was measured by ultrasonography at 11 to 14 weeks' gestation, at the time of routine fetal nuchal translucency assessment. A two-hour 75 g oral glucose tolerance test was subsequently completed at 16 to 22 weeks' gestation and IR was estimated by the homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) as well as by the insulin sensitivity index.
Results: After adjusting for maternal age, parity, ethnicity, and pre-pregnancy BMI, VAT depth explained 42% of the variance in HOMA-IR, which was slightly better than the variance in the multivariable model examining HOMA-IR and pre-pregnancy BMI (40%). For the insulin sensitivity index, the model variance values were 36% and 32%, respectively.
Conclusion: Measurement of maternal adipose tissue depth at the time of routine first-trimester ultrasonography may provide additional information about maternal IR, beyond pre-pregnancy BMI.
Contexte : Bien que la présence d’un indice de masse corporelle prégrossesse élevé soit un facteur de risque connu pour ce qui est du diabète sucré gestationnel, l’apport de l’adiposité abdominale à l’insulinorésistance (IR) pendant la grossesse n’est pas bien compris. Nous avons évalué l’association entre l’adiposité abdominale aux débuts de la grossesse et l’IR. Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte prospective auprès de 79 femmes enceintes. La profondeur du tissu adipeux viscéral (TAV) a été mesurée par échographie à 11-14 semaines de gestation, dans le cadre de l’évaluation systématique de la clarté nucale fœtale. Une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (deux heures, 75 g) a par la suite été menée à 16-22 semaines de gestation et l’IR a été estimée au moyen du modèle homéostatique d’évaluation de l’insulinorésistance (HOMA-IR), ainsi qu’au moyen de l’indice de sensibilité à l’insuline. Résultats : À la suite de la neutralisation des effets de l’âge maternel, de la parité, de l’ethnicité et de l’IMC prégrossesse, la profondeur du TAV a permis d’expliquer 42 % de la variance constatée dans le cadre du HOMA-IR, ce qui était légèrement mieux qu’en ce qui concerne la variance constatée dans le cadre du modèle multivarié faisant appel au HOMA-IR et à l’IMC prégrossesse (40 %). Pour ce qui est de l’indice de sensibilité à l’insuline, les valeurs quant à la variance pour chacun des modèles ont été de 36 % et de 32 %, respectivement. Conclusion : La mesure de la profondeur du tissu adipeux maternel, au moment de la tenue systématique de l’échographie au cours du premier trimestre, pourrait fournir des renseignements supplémentaires au sujet de l’IR maternelle, au-delà de ce qu’indique l’IMC prégrossesse.
Keywords: body mass index; central adiposity; gestational diabetes; glucose handling; insulin resistance; insulin sensitivity index; obesity.