Objective: To perform an in-depth prospective analysis of the prevalence, risk factors, specific characteristics of venous thromboembolism (VTE) and the dynamics of venous thrombosis during the treatment with low-molecular-weight heparin (LMWH) in patients with different forms and severity of Guillain-Barre syndrome (GBS) admitted to an intensive care unit (ICU).
Material and methods: Prevalence, risk factors and course of VTE were analyzed for the first time in 65 ICU inpatients with various forms and severity of GBS. Neurological status was evaluated at baseline and in dynamics, duplex scanning of veins of the legsin the system of inferior vena cava was performed.
Results and conclusion: Despite the preventive using of LMWH, a half of patients with GBS, regardless of the form of the disease during the progression of neurological symptoms, have VTE (deep vein thrombosis--52%, pulmonary embolism--15%). Significant risk factors include: severe disease course requiring artificial ventilation, bed rest for more than 3 days, infectious complications, the presence of the catheter in the central vein, age over 40 years. Venous thrombosis in the system of inferior vena cava in patients with GBS does not differ from that in other critical illnesses suggesting that this pathological process is universal. Preventive measures for this category of patients is insufficient and requires a search for other prevention strategies.
Цель исследования. Углубленный проспективный анализ частоты встречаемости, факторов риска, особенностей течения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) и динамики венозного тромбообразования на фоне терапии низкомолекулярными гепаринами у больных с различными формами и тяжестью течения синдрома Гийена-Барре (СГБ), находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Материал и методы. Впервые проанализированы частота, факторы риска и особенности течения ВТЭО у 65 больных с различными формами и тяжестью течения СГБ. Всем больным при поступлении и в динамике проводили оценку неврологического статуса, дуплексное сканирование сосудов системы нижней полой вены. Результаты и заключение. Несмотря на проведение профилактических мероприятий с использованием низкомолекулярных гепаринов, у 1/2 больных с СГБ, независимо от его формы, в период нарастания неврологической симптоматики развивались ВТЭО: у 52% - острые венозные тромбозы, у 15% - тромбоэмболия легочной артерии. Значимыми факторами риска являлись тяжелое течение заболевания, требующее проведения ИВЛ (V стадия по Североамериканской шкале нарушений двигательных функций), постельный режим свыше 3 сут, инфекционные осложнения, наличие катетера в центральной вене, возраст старше 40 лет. Тромбообразование в системе нижней полой вены у больных с СГБ не отличается от такового при других критических состояниях, что говорит об универсальности данного патологического процесса. Очевиден факт недостаточной эффективности проводимых профилактических мероприятий для этой категории больных, что требует поиска иных профилактических стратегий.