Consensus document. Management of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Clinical practice guideline
Gastroenterol Hepatol. 2018 May;41(5):328-349.
doi: 10.1016/j.gastrohep.2017.12.003.
Epub 2018 Apr 7.
[Article in
English,
Spanish]
Authors
Rocío Aller
1
, Conrado Fernández-Rodríguez
2
, Oreste Lo Iacono
3
, Rafael Bañares
4
, Javier Abad
5
, José Antonio Carrión
6
, Carmelo García-Monzón
7
, Joan Caballería
8
, Marina Berenguer
9
, Manuel Rodríguez-Perálvarez
10
, José López Miranda
10
, Eduardo Vilar-Gómez
11
, Javier Crespo
12
, Miren García-Cortés
13
, María Reig
8
, José María Navarro
14
, Rocío Gallego
11
, Joan Genescà
15
, María Teresa Arias-Loste
12
, María Jesús Pareja
16
, Agustín Albillos
17
, Jordi Muntané
18
, Francisco Jorquera
19
, Elsa Solà
8
, Manuel Hernández-Guerra
20
, Miguel Ángel Rojo
1
, Javier Salmerón
21
, Llorenc Caballería
22
, Moisés Diago
23
, Esther Molina
24
, Ramón Bataller
25
, Manuel Romero-Gómez
26
Affiliations
- 1 Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid. Centro de Investigación de Endocrinología y Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid, Valladolid, España.
- 2 Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Facultad de Medicina, Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón, Madrid, España.
- 3 Servicio de Aparato Digestivo, Hospital del Tajo, Aranjuez, Madrid, España.
- 4 Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España.
- 5 Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Puerta de Hierro, Madrid, España.
- 6 Unidad Hepática, Servicio de Digestivo, Hospital del Mar, Barcelona, España.
- 7 Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Santa Cristina, Madrid, España.
- 8 Unidad de Hepatología, Hospital Clínic, IDIBAPS, CIBERehd, Barcelona, España.
- 9 Servicio de Medicina Digestiva, Hospital La Fe, Valencia, España.
- 10 Unidad de Trasplante Hepático, UGC de Aparato Digestivo, Hospital Reina Sofía, Córdoba, España.
- 11 UGC Aparato Digestivo, CIBERehd, Instituto de Biomedicina de Sevilla. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, Sevilla, España.
- 12 Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria. CIBERehd. Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Santander, España.
- 13 UGC Aparato Digestivo, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, España.
- 14 Unidad de Hepatología, Servicio de Digestivo, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España.
- 15 Servicio de Medicina Interna-Hepatología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR), Universitat Autònoma de Barcelona, CIBERehd , Barcelona, España.
- 16 UGC de Aparato Digestivo, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España.
- 17 Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS). CIBERehd, Madrid, España.
- 18 UGC de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen del Rocío/Instituto de Biomedicina de Sevilla/CSIC/Universidad de Sevilla. CIBERehd, Sevilla, España.
- 19 Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Asistencial Universitario de León, IBIOMED y CIBERehd, León, España.
- 20 Servicio de Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Islas Canarias, España.
- 21 UGC de Aparato Digestivo, Hospital San Cecilio, Granada, España.
- 22 Unidad de Apoyo a la Investigación de la Atención Primaria en la Metropolitana Norte, Barcelona, España.
- 23 Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General de Valencia, Valencia, España.
- 24 Unidad de Hepatología, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico-Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España.
- 25 Liver Unit, University of Pittsburg Medical Center, Pittsburg, Pennsylvania, Estados Unidos.
- 26 UGC Aparato Digestivo, CIBERehd, Instituto de Biomedicina de Sevilla. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, Sevilla, España. Electronic address: [email protected].
Abstract
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the main cause of liver diseases in Spain and the incidence is raising due to the outbreak of type 2 diabetes and obesity. This CPG suggests recommendation about diagnosis, mainly non-invasive biomarkers, and clinical management of this entity. Life-style modifications to achieve weight loss is the main target in the management of NAFLD. Low caloric Mediterranean diet and 200 minutes/week of aerobic exercise are encouraged. In non-responders patients with morbid obesity, bariatric surgery or metabolic endoscopy could be indicated. Pharmacological therapy is indicated in patients with NASH and fibrosis and non-responders to weight loss measures. NAFLD could influence liver transplantation, as a growing indication, the impact of steatosis in the graft viability, de novo NAFLD rate after OLT and a raised cardiovascular risk that modify the management of this entity. The current CPG was the result of the First Spanish NAFLD meeting in Seville.
Keywords:
Cardiovascular risk; Clinical guidelines; Diagnosis; Diagnóstico; Enfermedad por hígado graso no alcohólico; Esteatosis; Fibrosis; Guías clínicas; Non-alcoholic fatty liver disease; Recomendaciones; Recommendations; Riesgo cardiovascular; Steatosis; Tratamiento; Treatment.
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Publication types
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Consensus Development Conference
MeSH terms
-
Humans
-
Non-alcoholic Fatty Liver Disease / diagnosis*
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Non-alcoholic Fatty Liver Disease / therapy*
-
Practice Guidelines as Topic