The most common clinical manifestations of space-occupying lesions of the midbrain and pineal region are oculomotor and pupil disorders and ophthalmoscopic signs of intracranial hypertension.
Purpose: To identify patterns of neuro-ophthalmic symptoms before and after surgical treatment in patients with space-occupying lesions of the midbrain and pineal region.
Material and methods: We analyzed neurological symptoms in 231 patients with space-occupying lesions of the midbrain and pineal region before and after surgical treatment. Malignant tumors were detected in 121 patients; benign tumors were present in 73 patients; 37 patients were diagnosed with pineal gland cysts. Patients with suspicion of germinoma underwent a tumor biopsy only; the other patients underwent tumor resection.
Results and discussion: Before surgery, oculomotor and pupil disorders were detected in more than half of the (67%) patients; ophthalmoscopic signs of intracranial hypertension were present in 38% of the patients. Neuro-ophthalmic symptoms significantly more often occurred in patients with malignant tumors. Midbrain symptoms were significantly more pronounced in germ cell tumors than in other malignant neoplasms. In the early postoperative period after tumor resection, deterioration of oculomotor and pupillary functions occurred in 46% of cases; there were no changes in 51% of cases; improvement occurred in 3% of cases. After tumor biopsy, symptoms in all patients with germinomas remained at the preoperative level. Developed symptoms partially regressed in the long-term period, and finally, only 29% of patients had deterioration of oculomotor and pupillary functions compared to the preoperative level.
Наиболее часто объемные образования среднего мозга и пинеальной области клинически проявляются глазодвигательными и зрачковыми нарушениями, а также офтальмоскопическими признаками внутричерепной гипертензии. Цель исследования - выявление закономерностей развития нейроофтальмологической симптоматики до и после хирургического лечения у пациентов с различными объемными образованиями среднего мозга и пинеальной области. Материал и методы. Проведен анализ нейроофтальмологической симптоматики у 231 пациента с объемными образованиями среднего мозга и пинеальной области до и после хирургического лечения. Злокачественные опухоли были у 121 больного, доброкачественные - у 73; у 37 пациентов диагностированы кисты шишковидной железы. Пациентам с подозрением на герминому проводили только биопсию опухоли, остальным больным - удаление новообразования. Результаты и обсуждение. До операции глазодвигательные и зрачковые нарушения были выявлены больше чем у половины (67%) больных, офтальмоскопические признаки внутричерепной гипертензии - у 38%. Достоверно чаще мы наблюдали нейроофтальмологическую симптоматику у больных со злокачественными опухолями. Среднемозговая симптоматика была достоверно более выраженной при герминоклеточных опухолях, чем при других злокачественных новообразованиях. В раннем послеоперационном периоде после удаления новообразования отрицательная динамика глазодвигательной и зрачковой функций имела место в 46% случаев, в 51% - динамика отсутствовала, в 3% - отмечено улучшение. У всех пациентов с герминомами после биопсии опухоли симптоматика сохранялась на дооперационном уровне. Появившаяся симптоматика частично регрессировала в отдаленном периоде, и в итоге только у 29% больных мы отметили ухудшение глазодвигательной и зрачковой функций по сравнению с дооперационным осмотром.
Keywords: midbrain; oculomotor and pupil disorders; pineal region; surgery.