Purpose: Assessment of age group-dependent detection rates of invasive breast cancers among participants in mammography screening including the interval, classified into immunohistochemical subtypes indicating the intrinsic tumor aggressiveness.
Materials und methods: The target population comprises women aged 50 - 69 years. All invasive breast cancers diagnosed in one screening (sc) unit during the implementation phase 1/2006 - 12/2010 or identified by the cancer registry during the biennial interval (iv) were categorized based on hormonal-receptor status (HR) and Her2-expression (Her2) into the following subtypes: a) HR+ Her2-, b) HR+ Her2 +, c) HR- Her2 + or d) HR- Her2- (triple-negative); Her2 + and triple-negative types were defined as aggressive. The calculated detection rates (DR, ‰) were based on 53 375 sc-examinations and for the interval on 52 887 sc-negative examinations.
Results: The DRs of all subtypes were higher in screening versus the interval: (a) 4.95 ‰ (n = 264) vs. 1.00 ‰ (n = 53); b) 0.92 ‰ (n = 49) vs. 0.25 ‰ (n = 13); c) 0.36 ‰ (n = 19) vs. 0.06 ‰ (n = 3); d) 0.39 ‰ (n = 21) vs. 0.19 ‰ (n = 10). 77.4 ‰ (89/115) of all aggressive breast cancers including the following 2-year interval were diagnosed by screening. The sum of the DR of aggressive cancers was 1.67 ‰ in screening and 0.49 ‰ in the interval; the corresponding DRs for women aged 60 - 69 years [sc: 2.24 ‰ (51/22 814), iv: 0.58 ‰ (13/22 536)] were higher than among women aged 50 - 59 years [sc: 1.24 ‰ (38/30 561), iv: 0.43 ‰ (13/30 351)].
Conclusion: Screening has the potential for earlier diagnosis of aggressive tumor types as its detection rate is about three-fold higher compared to the interval. Within the target group, participants aged 60 - 69 years are at risk based on absolute numbers. They show a nearly two-fold higher detection rate of Her2-positive or triple-negative tumors compared to the age group 50 - 59 years.
Key points: · Her2-positive and triple-negative detection rates are higher in screening than in the interval.. · 77 % of aggressive subtypes are diagnosed by screening, 23 % during the 2-year interval.. · The detection rate is highest among women aged 60 - 69 years in screening..
Citation format: · Prange A, Bokhof B, Polzer P et al. Higher Detection Rates of Biologically Aggressive Breast Cancers in Mammography Screening than in the Biennial Interval. Fortschr Röntgenstr 2019; 191: 130 - 136.
Zielsetzung: Ermittlung der altersgruppenabhängigen Detektionsraten invasiver Mammakarzinome im Mammografie-Screening einschließlich des Intervalls, differenziert nach immunhistochemischer Subtypisierung als Parameter der intrinsischen Tumoraggressivität.
Material und methode: Die Zielgruppe sind 50 – 69-jährige Frauen. Alle in einer Screening-Einheit während der Implementierungsphase 1/2006 – 12/2010 in Screening (Sc)-Untersuchungen und im folgenden 2-jährigen Intervall (Iv) diagnostizierten invasiven Mammakarzinome wurden anhand des Hormonrezeptorstatus (HR) und der Her2-Expression (Her2) folgenden Subtypengruppen zugeordnet: a) HR+ Her2-, b) HR+ Her2 +, c) HR– Her2 + oder d) HR– Her2– (triple-negativ); Her2 + und triple-negativ wurden als aggressiv definiert. Die ermittelten Detektionsraten (DR, ‰) basierten auf 53 375 Sc-Untersuchungen und für das Intervall auf 52 887 Sc-negativen Untersuchungen.
Ergebnisse: Die DR aller Subtypengruppen waren im Screening höher als im Intervall: (a) 4,95 ‰ (n = 264) vs. 1,00 ‰ (n = 53); b) 0,92 ‰ (n = 49) vs. 0,25 ‰ (n = 13); c) 0,36 ‰ (n = 19) vs. 0,06 ‰ (n = 3); d) 0,39‰ (n = 21) vs. 0,19‰ (n = 10). 77,4 ‰ (89/115) aller aggressiven Mammakarzinome einschließlich des folgenden 2-Jahresintervalls wurden im Screening diagnostiziert. Die Summe der DR aggressiver Karzinome betrug im Screening 1,67‰ und im Intervall 0,49 ‰; dabei lagen die DR bei den 60 – 69-Jährigen [Sc: 2,24 ‰ (51/22 814), Iv: 0,58‰ (13/22 536)] höher als bei den 50 – 59-Jährigen [Sc: 1,24‰ (38/30 561), Iv: 0,43‰ (13/30 351)].
Schlussfolgerung: Screening hat das Potenzial einer Diagnosevorverlagerung aggressiver Tumorsubtypen bei einer etwa 3-fach höheren Detektionsrate als im Intervall. In der Zielgruppe bilden 60 – 69-Jährige bezüglich der absoluten Diagnosehäufigkeit eine Risikogruppe mit einer nahezu doppelten Detektionsrate Her2-positiver oder triple-negativer Tumoren im Vergleich zu 50 – 59-Jährigen.
Kernaussagen: · Detektionsraten Her2-positiver und triple-negativer Mammakarzinome liegen im Screening höher als im Intervall.. · 77 % dieser aggressiven Subtypen werden im Screening diagnostiziert, 23 % im folgenden 2-Jahresintervall.. · Die höchste Detektionsrate aggressiver Mammakarzinome im Screening findet sich bei 60 – 69-Jährigen..
Zitierweise: · Prange A, Bokhof B, Polzer P et al. Higher Detection Rates of Biologically Aggressive Breast Cancers in Mammography Screening than in the Biennial Interval. Fortschr Röntgenstr 2019; 191: 130 – 136.
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