Purpose: To observe the technical and clinical outcome as well as safety of CT fluoroscopy-guided drain placement in the multimodal clinical complication management of superinfected gastric leakage after sleeve gastrectomy.
Materials and methods: All consecutive patients who underwent CT fluoroscopy-guided drain placement to treat superinfected postoperative leakage after sleeve gastrectomy in our department between 2007 and 2014 were included in this retrospective study. All interventions were performed on a 16- or 128-row CT scanner under intermittent CT fluoroscopy guidance (15-25 mAs, 120 kV). The technical and clinical success rates as well as complications, additional therapies and patient radiation dose were analyzed.
Results: 14 patients (mean age: 43.8 ± 11.3 years, mean BMI: 52.9 ± 13.5, 7 women) who underwent a total of 31 CT fluoroscopy-guided drain placement procedures were included. 30 of 31 interventions (96.8 %) were technically successful. 7 patients underwent more than one intervention due to drain obstruction or secondary dislocation or as further treatment. During and after the intervention no procedure-associated complications occurred. In all patients, inflammation parameters decreased within days after the CT-guided intervention. The total interventional dose length product (DLP) was 1561 ± 1035 mGy*cm.
Conclusion: CT fluoroscopy-guided drain placement has been shown to be a safe minimally invasive procedure that rarely leads to complications for treating superinfected gastric leakage occurring after sleeve gastrectomy. We assume that operative revisions in a high-risk patient group can be avoided using this procedure.
Key points: · CT fluoroscopy-guided drain placement in obese - often medically highly complex - patients is a technically feasible procedure.. · Multimodal treatment (CT intervention, endoscopy and surgery) is required to successfully treat gastric leakage after bariatric surgery.. · High-risk surgery might be avoided by the CT-guided drain placement..
Citation format: · Schwarz J, Strobl FF, Paprottka PM et al. CT Fluoroscopy-Guided Drain Placement to Treat Infected Gastric Leakage after Sleeve Gastrectomy: Technical and Clinical Outcome of 31 Procedures. Fortschr Röntgenstr 2020; 192: 163 - 170.
ZIEL: In dieser Studie wurden die technischen und klinischen Ergebnisse sowie die Sicherheit von CT-fluoroskopisch gesteuerten Drainageneinlagen in entzündete Verhalte bei Nahtinsuffizienz nach Sleeve-Gastrektomien als Teil eines multimodalen Komplikationsmanagements evaluiert.
Material und methoden: In diese retrospektive Studie wurden alle Patienten eingeschlossen, die zwischen 2007 und 2014 in unserer Abteilung eine CT-fluoroskopisch gesteuerte Drainageneinlage in entzündete Verhalte nach Sleeve-Gastrektomien erhalten haben. Alle Interventionen wurden auf einem 16- oder 128-Zeilen-CT unter intermittierender Fluoroskopie (15–25 mAs, 120 kV) durchgeführt. Technischer und klinischer Erfolg, die Patientenstrahlendosis (DLP), die Komplikationsrate und ergänzende Therapien wurden analysiert.
Ergebnisse: 14 Patienten (Altersdurchschnitt 43,8 ± 11,3 Jahre, BMI 52,9 ± 13,5, 7 Frauen) wurden eingeschlossen, die insgesamt 31 CT-fluoroskopisch gesteuerte Drainagen erhalten haben. 30 der 31 Interventionen (96,8 %) waren technisch erfolgreich. Sieben Patienten erhielten mehr als eine Intervention aufgrund einer Drainageobstruktion, sekundärer Dislokationen oder als Verlaufstherapie. Peri- und postinterventionell traten keine interventionsbedingten Komplikationen auf. Bei allen Patienten fielen die laborchemischen Entzündungsparameter innerhalb von Tagen nach der Intervention. Das durchschnittliche gesamte Dosislängenprodukt einer Intervention lag bei 1561 ± 1035 mGy*cm.
Schlussfolgerung: CT-fluoroskopisch gesteuerte Drainageneinlagen sind sichere, minimalinvasive und komplikationsarme Interventionen, um infizierte Verhalte nach Nahtinsuffizienzen bei Sleeve-Gastrektomien zu therapieren. Wir gehen davon aus, dass durch diese Interventionen komplexe Revisionsoperationen bei Hochrisikopatienten vermieden werden können.
Kernaussagen: · CT-fluoroskopisch gesteuerte Drainageneinlagen bei adipösen, oft multimorbiden Patienten sind eine technisch gut durchführbare Intervention.. · Eine multidisziplinäre Behandlung (CT-Intervention, Endoskopie und Chirurgie) ist notwendig, um Nahtinsuffizienzen nach bariatrischer Chirurgie erfolgreich zu therapieren.. · Hochrisiko-Revisionsoperationen könnten in vielen Fällen durch CT-gesteuerte Drainageneinlagen verhindert werden..
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