Background: Efforts to expand access to reproductive health care in Pakistan date as far back as the early 1950s. Despite such efforts, the fertility rate has declined at a slower pace compared to that in neighbouring countries.
Aims: To explore the underlying reasons and challenges for long-time low contraceptive use among female clients and key service providers of community-based family planning programmes in Pakistan.
Methods: A qualitative study was carried out with a total of 10 focus group discussions and 7 in-depth interviews with female clients and key service providers. The data were analysed using qualitative content analysis.
Results: The intra-family dynamics, that is, influence of husbands and mothers-in-law, were significant in shaping the decision-making and choice of family planning methods. In addition, inadequate counselling skills, insufficient training for service providers, weak supportive supervision, interrupted supply of contraceptives, and delays in salary disbursement were among the key family planning programme challenges.
Conclusion: Despite a well-designed community-based FP programme, providers' counselling skills need to be enhanced. However, this has to be combined with sufficient training, supportive supervision and contraceptive availability.
مكافحة انخفاض استعمال وسائل منع الحمل الحديثة فترةً طويلةً في باكستان.
نسيم زاهد شاه، تزين علي، امتياز جيهان، زاهر جول.
الخلفية: تعود جهود التوسع في إتاحة الرعاية الصحية الإنجابية في باكستان إلى أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. وعلى الرغم من هذه الجهود، فإن معدل الخصوبة قد انخفض بوتيرة أبطأ، مقارنةً بما حدث في البلدان المجاورة.
الأهداف: هدفت الدراسة إلى استكشاف الأسباب والتحديات المتعلقة بانخفاض استعمال وسائل منع الحمل فترةً طويلةً على مستوى العملاء الإناث، ومقدمي الخدمات الأساسية للبرامج المُجتمعية المعنية بتنظيم الأسرة في باكستان.
طرق البحث: أُجريت دراسة كيفية من خلال عقد مناقشات ضمن 10 مجموعات بؤرية، وعقد 7 مقابلات مُعمقة مع العملاء الإناث ومقدمي الخدمات الأساسية. وخضعت البيانات للتحليل باستخدام تحليل المحتوى النوعي.
النتائج: كان للديناميات الأسرية، أي تأثير الأزواج والحموات، دورٌ أساسيٌّ في تشكيل عملية صنع القرار واختيار وسائل تنظيم الأسرة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هناك مجموعة من التحديات التي يواجهها برنامج تنظيم الأسرة، مثل: قصور المهارات الإرشادية، وعدم توافر التدريب الكافي لمقدمي الخدمات، وضعف الإشراف الداعم، وعدم توافر وسائل منع الحمل باستمرار، وتأخُّر صرف المرتبات.
الاستنتاجات: على الرغم من جودة تصميم البرنامج المُجتمعي لتنظيم الأسرة، فإنه يلزم تحسين المهارات الإرشادية لمقدمي الخدمة. ولكن، ينبغي أن يكون ذلك جنباً إلى جنب مع التدريب الكافي، والإشراف الداعم، وتوافُر وسائل منع الحمل.
Difficultés liées à la faible utilisation prolongée des méthodes de contraception modernes au Pakistan.
Contexte: Les efforts pour élargir l’accès aux soins de santé génésique au Pakistan remontent au début des années 1950. En dépit de ces efforts, le taux de fécondité a baissé à un rythme plus lent que celui des pays voisins.
Objectifs: Étudier les raisons et les difficultés sous-jacentes expliquant la faible utilisation prolongée des contraceptifs par les clientes et les principaux prestataires des programmes de planification familiale à base communautaire.
Méthodes: Une étude qualitative a été réalisée au moyen d’un total de dix discussions thématiques de groupe et de sept entretiens approfondis avec des clientes et les principaux prestataires de services. Les données ont été analysées en utilisant une analyse de contenu qualitative.
Résultats: Les dynamiques intrafamiliales, à savoir l’influence des maris et des belles-mères, jouaient un rôle déterminant dans la prise de décision et le choix relatifs aux méthodes de planification familiale. De plus, les compétences de conseil inadéquates, la formation insuffisante des prestataires de services, le faible degré d’encadrement bienveillant, l’interruption de l’approvisionnement en contraceptifs et les retards dans le versement des salaires faisaient partie des principales difficultés liées aux programmes de planification familiale.
Conclusions: Malgré un programme de planification familiale à base communautaire bien pensé, les compétences de conseil des prestataires doivent être améliorées. En outre, il importe qu’elles soient associées à une formation adéquate, un encadrement bienveillant et une meilleure disponibilité des contraceptifs.
Keywords: contraceptives; family planning; lady health worker programme; reproductive health; sexual health.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).