SGLT2 inhibitors (SGLT2i) will change the clinical practice of nephrology with their therapeutic cardiorenal and antidiabetic properties. By inhibiting proximal tubular sodium and glucose reabsorption, these new drugs decrease intraglomerular pressures. Over the last 5 years several breakthrough studies have demonstrated the SGLT2i protective effects on outcomes such as cardiovascular mortality, hospital admission for heart failure, sustained decreases in eGFR in patients with diabetic nephropathy and the development of ESKD. With the new DAPA-CKD study revealing protective effects of SGLT2i in CKD patients without diabetes, therapeutic recommendations will now have to evolve towards including these drugs in the chronic management of all most proteinuric CKD patients.
Les inhibiteurs du cotransporteur du sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) révolutionnent la pratique clinique en néphrologie par le biais de leurs effets antidiabétique, cardio et néphroprotecteur. Ces molécules inhibent la réabsorption du glucose et du sodium au niveau du tubule proximal, ce qui résulte en une baisse de la pression intraglomérulaire. Plusieurs grandes études ont démontré l’effet protecteur des iSGLT2 sur la mortalité cardiovasculaire, le taux d’hospitalisation pour une insuffisance cardiaque et le ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique. La sortie de DAPA-CKD va certainement modifier les recommandations thérapeutiques pour la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique (IRC) non diabétique, en démontrant un effet néphroprotecteur majeur chez les IRC protéinuriques d’origine non diabétique également.