Hepatic transplant during SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic. A literature review

Antecedentes: En diciembre de 2019 se identificó en la ciudad de Wuhan, China, un nuevo beta coronavirus, el SARS-CoV-2, como agente causal de neumonía grave, conocida como COVID-19, lo cual ha provocado medidas estrictas de aislamiento, cierre de programas de trasplante hepático y la necesidad de modificar los protocolos de tratamiento.

Objetivo: Documentar la información publicada sobre el impacto de la COVID-19 en la población con antecedente de trasplante hepático y establecer un protocolo de tratamiento.

Método: Se buscaron en PubMed los términos MeSH "SARS-CoV-2", "COVID-19", "trasplante hepático" y "tratamiento".

Resultados: Hasta el momento se ha demostrado en la población con trasplante hepático una mayor facilidad para adquirir el virus, sin una diferencia en la mortalidad al compararla con la población general. La inmunosupresión debe continuar, sin suspender los inhibidores de la calcineurina. Del tratamiento específico, los esteroides son los que han demostrado el mayor beneficio clínico y una disminución de la mortalidad.

Conclusión: El trasplante hepático no se asocia de manera independiente a una mayor mortalidad. Otros factores, además del trasplante, deben tomarse en cuenta al momento de establecer la gravedad.

Background: In December 2019, a new beta coronavirus, SARS-CoV-2, was identified in the city of Wuhan, China, as a causative agent of severe pneumonia, known as COVID-19, which has led to strict isolation measures, closure of liver transplantation programs and the need to modify treatment protocols.

Objective: Document the information published so far on the impact of COVID-19 in the population with a history of liver transplantation and establish a treatment protocol.

Method: MeSH terms were searched for “SARS-CoV-2”, “COVID-19”, “liver transplantation” and “treatment”.

Results: Up to now, a greater ease in acquiring the virus has been shown in the liver transplant population, without a difference in mortality when compared to the general population. Immunosuppression should continue at the minimum tolerated levels, without suspending calcineurin inhibitors. Of the specific treatment, steroids are those that have shown the greatest clinical benefit and decreased mortality.

Conclusion: Liver transplantation is not independently associated with higher mortality. Factors other than transplantation must be taken into account when considering the risk of severity.