Introduction: in colon cancer surgery, anastomotic fistula (AF) is considered the most feared complication. The purpose of this study was to identify predictive factors associated with anastomotic fistula after colon cancer surgical resection and to describe the impact of this complication on mortality and postoperative length of stay.
Methods: we conducted a retrospective, descriptive and analytical study in the Department of General Surgery at the Habib Bourguiba Hospital in Sfax, Tunisia from 1st January 2013 to 31 December 2020.
Results: we collected data from the medical records of 163 patients who had undergone surgery for colon cancer. The average age of patients was 62.7 years with a sex ratio of 1.36. The postoperative course was uneventful in 64.4% of cases and complicated in 35.6% of cases. Surgical morbidity was mainly due to anastomotic fistulas (22 patients). This study demonstrated that predictors of the development of this complication were: diabetes p = 0.04, smoking p = 0.01, hypoalbuminaemia p = 0.01, preoperative haemoglobin less than 10g/dl, p < 0.01, anastomotic fistula located in the left colonic angle p = 0.02, perioperative transfusion p <0.01, and duration of surgery longer than 180 min p = 0.04. Moreover, the occurrence of anastomotic fistula was associated with specific mortality rate (9%) and significantly prolonged postoperative length of stay.
Conclusion: the prevention of anastomotic fistulas should be part of a multimodal approach based on the correction of nutritional deficiencies and possible pre-operative anemia.
Introduction: en chirurgie du cancer colique, la fistule anastomotique (FA) est la complication la plus redoutée. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs prédictifs de fistule anastomotique après résection pour cancer colique ainsi de décrire l´impact de cette complication sur la mortalité et la durée du séjour postopératoire.
Méthodes: nous avons mené une étude retrospective, descriptive et analytique, allant du 1er janvier 2013 au 31 d écembre 2020, dans le service de chirurgie générale de l´Hôpital Habib Bourguiba de Sfax, Tunisie.
Résultats: nous avons colligé 163 malades opérés pour cancer colique. L´âge moyen était de 62,7 ans avec un sexe ratio de 1,36. Les suites opératoires étaient simples dans 64,4% des cas et compliquées dans 35,6%. La morbidité chirurgicale était essentiellement représentée par les fistules anastomotiques, identifiées chez 22 malades. Au terme de notre travail, il ressort que les facteurs prédictifs de la survenue de cette complication sont: le diabète avec un p = 0,04, le tabagisme avec un p = 0,01, l´hypoalbuminémie avec un p = 0,01, l´hémoglobine préopératoire inférieure à 10g/dl avec un p < 0,01, la localisation au niveau de l´angle colique gauche avec un p = 0,02, la transfusion peropératoire avec un p <0,01 et une durée opératoire supérieure à 180 min avec un p = 0,04. Par ailleurs, la survenue de FA était accompagnée d´un taux de mortalité spécifique de 9% et avait prolongé de façon significative la durée de séjour postopératoire.
Conclusion: la prévention de la FA doit s´inscrire dans le cadre d´une prise en charge multimodale du patient avec essentiellement un apport nutritionnel et une correction d´une éventuelle anémie en préopératoire.
Keywords: Colon cancer; anastomotic fistula; colorectal surgery; morbidity.
Copyright: Amine Zouari et al.