Patients with traumatic brain injury (TBI) are at high risk of infection.
Objective: To delineate infections in acute period of TBI, association between intracranial lesion type and risk of infection, as well as to estimate treatment outcomes in these patients depending on infection.
Material and methods: This study included 104 patients with TBI (80 men and 24 women) aged 33.01±14.35 years. All patients met the inclusion criteria: admission within 72 hours after TBI, age 18-75 years, ICU-stay >48 hours, available brain MRI data. Mild, moderate and severe TBI were diagnosed in 7%, 11% and 82% of patients, respectively. Analysis of infections was performed in accordance with the definitions of the Centers for Disease Control/National Healthcare Safety Network (CDC/NHSN).
Results: Acute period of TBI is associated with high incidence of infection (73%), and prevalent infection is pneumonia (58.7%). Severe intracranial damage in acute period of TBI (grade 4-8 according to MR-based classification by A.A. Potapov and N.E. Zakharova) is associated with higher incidence of infection. Infectious complications more than twice increase duration of mechanical ventilation, ICU- and hospital-stay.
Conclusion: Infectious complications significantly affect treatment outcomes in acute period of TBI increasing duration of mechanical ventilation, ICU- and hospital-stay.
Пациенты с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) входят в группу высокого риска развития инфекционных осложнений.
Цель исследования: Описание структуры инфекционных осложнений у больных в остром периоде ЧМТ, определение взаимосвязи между видом интракраниальных повреждений и риском формирования инфекционных осложнений, а также оценка исходов лечения данной категории пациентов в зависимости от варианта инфекционных осложнений.
Материал и методы: В исследование вошли 104 пациента с ЧМТ, 80 из них — мужчины. Средний возраст составил 33,01±14,35 года. Все больные соответствовали критериям включения: первые 72 ч с момента ЧМТ; возраст 18—75 лет; длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии более 48 ч; наличие данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. У 82% пациентов диагностирована тяжелая ЧМТ, у 11% — умеренной тяжести, у 7% больных — легкая. Определение случаев инфекции осуществляли в соответствии с критериями Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC).
Результаты: Острый период ЧМТ характеризуется высокой частотой инфекционных осложнений — 73% наблюдений. Ведущим инфекционным осложнением является пневмония (58,7%). Интракраниальные повреждения у пациентов в остром периоде ЧМТ, определяемые как 4—8 категория по МРТ-классификации А.А. Потапова и Н.Е. Захаровой, достоверно взаимосвязаны с более высокой частотой развития инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения более чем в 2 раза увеличивают длительность ИВЛ, сроки пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и в стационаре.
Заключение: Развитие инфекционных осложнений существенно влияет на исходы лечения пациентов в остром периоде ЧМТ, увеличивая длительность проведения ИВЛ, пребывания в ОРИТ и в стационаре.
Keywords: MRI classification; TBI; infection.