Recently, significant progress has been made in identifying the cellular and molecular mechanisms responsible for the pathogenesis of chronic rhinosinusitis (CRS). Cohort studies of CRS have led to advances in the clinical understanding of this disease. New therapeutic agents have been approved or are undergoing clinical trials to expand treatment options for this disease. One of the promising areas in medicine is the provision of personalized clinical care. From this perspective, CRS can be divided into three different endotypes depending on the type of underlying inflammatory response. In the United States, CRS with and without nasal polyps is predominantly characterized as the second inflammatory endotype. CRS with nasal polyps (about 17%) and without nasal polyps (up to 20%) belongs to the 1st and 3rd inflammatory endotypes, respectively. And if for the second inflammatory endotype the effectiveness of targeted biological therapy is beyond doubt, then for the first and third inflammatory endotypes the principles of such conservative therapy are under active development. Moreover, large validated studies to confirm associations between CRS phenotypes and endotypes, as well as to find effective biological markers of inflammatory endotypes, remain to be performed.
В течение последнего времени достигнут значительный прогресс в определении клеточных и молекулярных механизмов, ответственных за патогенез хронического риносинусита (ХРС). Когортные исследования ХРС позволили продвинуться в клиническом понимании этой болезни. Одобрены или проходят клинические испытания новые терапевтические средства для расширения вариантов лечения этой патологии. Одним из перспективных направлений в медицине является оказание персонализированной клинической помощи. С этих позиций ХРС можно разделить на три эндотипа в зависимости от типа основной воспалительной реакции. В США ХРС с полипами носа и без них преимущественно характеризуется как 2-й эндотип воспаления. ХРС с полипами носа (около 17%) и без полипов носа (до 20%) относится соответственно к 1-му и 3-му эндотипам воспаления. И если при лечении пациентов со 2-м эндотипом воспаления эффективность таргетной биологической терапии не вызывает сомнения, то принципы консервативной терапии пациентов с 1-м и 3-м эндотипами воспаления находятся в активной разработке. Кроме того, предстоит выполнить крупные исследования для подтверждения ассоциаций между фенотипами и эндотипами ХРС, а также для поиска эффективных биологических маркеров эндотипов воспаления.
Keywords: chronic rhinosinusitis; inflammatory endotypes; interleukins.