Acute severe ulcerative colitis (ASUC) is a potentially life-threatening complication of ulcerative colitis (UC) that can lead to significant morbidity and mortality, with a substantial number of patients needing colectomy. Infliximab (IFX) has been increasingly used as a rescue therapy for patients who have failed intravenous steroids and has been more frequently used as an induction and maintenance therapy in moderate-to-severe UC. Therefore, the number of patients admitted with ASUC previously exposed to IFX has been increasing, raising additional challenges in the medical management of these patients to avoid emergent colectomy. This narrative review intends to summarise the most recent evidence in the medical management of steroid-refractory ASUC patients previously exposed to IFX and to propose a treatment algorithm for approaching this difficult-to-treat group of patients.
A colite ulcerosa aguda grave (CUAG) é uma complicação potencialmente fatal da colite ulcerosa (CU), que pode levar a significativa morbilidade e mortalidade, com um número substancial de doentes a necessitar de colectomia. O uso de infliximab (IFX) como terapêutica de resgate em doentes sem resposta a corticoterapia endovenosa tem vindo a aumentar, bem como a sua utilização como terapêutica de indução e manutenção em doentes com CU moderada-grave. Assim, o número de doentes hospitalizados com CUAG que já estiveram previamente expostos ao IFX tem vindo a aumentar, levantando novos desafios na abordagem médica destes doentes, de forma a evitar a colectomia emergente. Esta revisão narrativa tem como objetivo sumarizar a evidência mais recente na abordagem médica da CUAG refratária aos corticoides em doentes previamente expostos ao IFX e propor um algoritmo terapêutico para abordar este grupo desafiante de doentes.
Keywords: Acute severe ulcerative colitis; Cyclosporine; Infliximab; Janus kinase inhibitors.
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