Background: Applicants seeking entry into the United States are examined overseas for TB by panel physicians and international immigration clinicians guided by Centers for Disease Control and Prevention (CDC) TB Technical Instructions. To support this effort, CDC-funded TB Centers of Excellence (COEs) provide web-based expert consultation, with documentation stored in a medical consultation database (MCD). MCD analysis can reveal inquiry trends among panel physicians worldwide.
Methods: TB-related queries in the COE MCD from January 1, 2018, to December 31, 2022, were analyzed using a descriptive coding scheme developed through inductive analysis, allowing multiple themes per entry.
Results: A total of 215 queries from 126 patients in 28 countries were analyzed. Major themes included evaluating diagnostic criteria, tailoring treatment, and managing comorbidities or adverse reactions. Diagnostic questions (n = 104, 48.4%) included mycobacterial culture, smear, and radiology interpretation. Treatment tailoring inquiries involved optimizing the initial regimen (n = 89, 41.4%) or modifying existing regimens (n = 26, 12.1%). Additionally, 50 consultations (23.2%) mentioned comorbidities, while 47 (21.9%) described adverse reactions.
Conclusion: The MCD analysis identified topics where TB expertise was provided in overseas medical evaluation. These topics highlight opportunities for targeted panel physician education to improve the health of individual applicants and advance U.S. TB elimination efforts.
Contexte: Les candidats souhaitant entrer aux États-Unis sont soumis à un examen à l'étranger pour détecter la TB, effectué par des médecins de groupe et des cliniciens spécialisés en immigration internationale, conformément aux directives techniques des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) relatives à la TB. Pour appuyer cette initiative, les centres d'excellence sur la TB, financés par les CDC, offrent des consultations d'experts en ligne, dont les informations sont archivées dans une base de données de consultation médicale (MCD). L'analyse de cette base de données peut mettre en lumière les tendances des demandes d'information parmi les médecins du panel à l'échelle mondiale.
Méthodes: Les demandes relatives à la TB dans la MCD du COE entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2022 ont été examinées à l'aide d'un système de codage descriptif élaboré par une analyse inductive, ce qui a permis d'identifier plusieurs thèmes par enregistrement.
Résultats: Un total de 215 demandes émanant de 126 patients répartis sur 28 pays a été examiné. Les principaux thèmes abordés incluaient l'évaluation des critères diagnostiques, l'ajustement des traitements et la prise en charge des comorbidités ou des effets indésirables. Les interrogations liées au diagnostic (n = 104 ; 48,4%) concernaient la culture mycobactérienne, les frottis et l'interprétation des examens radiologiques. Les questions sur l'ajustement des traitements portaient sur l'optimisation du traitement initial (n = 89 ; 41,4%) ou sur la modification des traitements en cours (n = 26 ; 12,1%). De plus, 50 consultations (23,2%) faisaient état de comorbidités, tandis que 47 (21,9%) évoquaient des effets indésirables.
Conclusion: L'analyse MCD a permis de déterminer les cas pour lesquels une expertise en TB a été apportée dans le cadre d'une évaluation médicale à l'international. Ces cas soulignent les opportunités de formation spécialisée pour les médecins du panel, dans le but d'améliorer la santé des patients concernés et de soutenir les initiatives d'éradication de la TB aux États-Unis.
Keywords: guidance; immigration; medical consultation; panel physician; tuberculosis.
© 2024 The Authors.