Фитотерапия: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→‎Побочные эффекты и осложнения фитопрепаратов: перенос фрагмента, единообразное оформление сноски
м орфография, пунктуация
 
(не показаны 23 промежуточные версии 11 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{О|книге|Лечение растениями (книга Ковалёвой)}}
{{О|книге|Лечение растениями (книга Ковалёвой)}}
[[Файл:Arabic herbal medicine guidebook.jpeg|thumb|300px|Справочник по траволечению «De Materia Medica», XII—XIII вв.]]
[[Файл:Arabic herbal medicine guidebook.jpeg|thumb|300px|Справочник по траволечению «De Materia Medica», XII—XIII вв.]]
'''Фитотерапи́я''' (от {{lang-grc|φυτόν}} — растение, {{lang-grc2|θεραπεία}} — лечение), '''траволечение'''<ref>Траволечение // Толковый словарь Ефремовой. 2000</ref><ref>Траволечение // Толковый словарь Ожегова. 1949—1992</ref><ref>Траволечение // Большой толковый словарь русских существительных. АСТ-Пресс Книга. 2009</ref> — метод лечения и профилактики заболеваний человека и животных<ref name="bre-lekrast" />, основанный на использовании [[Лекарственные растения|лекарственных растений]]<ref name="bre" />.
'''Фитотерапи́я''' (от {{lang-grc|[[wikt:φυτόν#Древнегреческий|φυτόν]]}} «растение» + {{lang-grc2|[[wikt:θεραπεία#Древнегреческий|θεραπεία]]}} «лечение»), '''траволечение'''<ref>{{Ефремова-СТС|траволече́ние|т=3|с=544}}</ref><ref>Траволечение // Толковый словарь Ожегова. 1949—1992</ref><ref>Траволечение // Большой толковый словарь русских существительных. АСТ-Пресс Книга. 2009</ref> — метод лечения и профилактики заболеваний человека и животных<ref name="bre-lekrast" />, основанный на использовании [[Лекарственные растения|лекарственных растений]]<ref name="bre" />.


Термины «фитотерапия» и «фитопрепараты» впервые были использованы в начале XX века<ref name="severin" /> французским врачом Анри Леклерком (1870—1955)<ref name="barsht" />. В русскоязычной литературе встречается термин «траволечение», используемый как [[синоним]] фитотерапии<ref name="sambuk" />.
Термины «фитотерапия» и «фитопрепараты» впервые были использованы в начале XX века<ref name="severin" /> французским врачом Анри Леклерком (1870—1955)<ref name="barsht" />. В русскоязычной литературе встречается термин «траволечение», используемый как [[синоним]] фитотерапии<ref name="sambuk" />.


Специалист в области фитотерапии называется ''фитотерапевтом''<ref>Фитотерапевт // Толковый словарь Ефремовой</ref>. Человек, занимающийся сбором лечебных трав и знающий способы их применения, называется ''травником''<ref>[https://slovarozhegova.ru/word.php?wordid=32096 Травник] // Толковый словарь Ожегова</ref> или ''[[Знахарство|знахарем]]''<ref name="bme" />.
Специалист в области фитотерапии называется '''''фитотерапевтом'''''<ref>Фитотерапевт // Толковый словарь Ефремовой</ref>. Человек, занимающийся сбором лечебных трав и знающий способы их применения, называется '''''травником'''''<ref>[https://slovarozhegova.ru/word.php?wordid=32096 Травник] {{Wayback|url=https://slovarozhegova.ru/word.php?wordid=32096 |date=20211111105120 }} // Толковый словарь Ожегова</ref> или '''''[[Знахарство|знахарем]]'''''<ref name="bme" />. [[Фармация|Фармацевтическая]] наука, изучающая лекарственное сырьё [[Растения|растительного]] и [[Животные|животного]] происхождения и продукты переработки такого сырья, называется '''''[[Фармакогнозия|фармакогнозией]]'''''<ref>{{публикация|книга
|автор= Жохова
|автор имя= Е. В.
|автор линк=
|автор2= Гончаров
|автор2 имя= М. Ю.
|автор3= Повыдыш
|автор3 имя= М. Н.
|автор4= Деренчук
|автор4 имя= С. В.
|заглавие= Фармакогнозия
|подзаголовок= Учебник для фармацевтических колледжей и техникумов
|инфо= Реком. ГБОУ ВПО «1 Моск-ий ГМУ им. Сеченова» в кач. уч. для студ. учр. ср. проф. обр., обуч-ся по спец. 060301 «Фармация»
|место= М.
|издательство= ГЭОТАР-Медиа
|год= 2012
|страниц= 544
|иллюстрации= ил
|ббк= 52.821.1я723
|удк= 615.322 (075.32)
|isbn= 978-9704-2192-5
}}</ref>.


== Действующие вещества ==
== Действующие вещества ==
[[Файл:Tibet-drying-medicinal-plant.JPG|thumb|200px|Сушка растительного сырья в [[Тибет]]е]]
[[Файл:Tibet-drying-medicinal-plant.JPG|thumb|200px|Сушка растительного сырья в [[Тибет]]е]]
Многие растения синтезируют вещества, которые полезны для поддержания здоровья людей и животных. К ним, в частности, относятся ароматические вещества, большинство которых составляют [[фенолы]] и их кислород-замещающие производные, такие как [[таннин]]ы. Многие вещества — это вторичные [[метаболиты]], из которых по меньшей мере 12 000 изолированы — по оценкам, число, составляющее менее 10 % от общей величины. Во многих случаях эти вещества (в частности, [[алкалоиды]]) выступают в качестве защитных механизмов [[Растения|растений]] против [[Микроорганизмы|микроорганизмов]], [[Насекомые|насекомых]] и [[Растительноядные|травоядных]] животных. Многие травы и [[Вкусовые добавки|специи]], используемые людьми для приправы еды, содержат полезные химические соединения<ref>{{статья |заглавие=Antimicrobial and chemopreventive properties of herbs and spices |издание={{Нп3|Current Medicinal Chemistry|Curr Med Chem||Current Medicinal Chemistry}} |страницы=1451—1460 |pmid=15180577 |accessdate=2008-07-10 |язык=en |тип=journal |автор=Lai P. K. |месяц=6 |год=2004}}{{en icon}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Health benefits of herbs and spices: the past, the present, the future |издание={{Нп3|Medical Journal of Australia|Med J Aust||Medical Journal of Australia}} |том=1 |pmid=17022438 |accessdate=2008-07-10 |язык=en |тип=journal |автор=Tapsell L. C. |месяц=8 |год=2006}}{{en icon}}</ref>.
Многие растения синтезируют вещества, которые полезны для поддержания здоровья людей и животных. К ним, в частности, относятся ароматические вещества, большинство которых составляют [[фенолы]] и их кислород-замещающие производные, такие как [[таннин]]ы. Многие вещества — это вторичные [[метаболиты]], из которых по меньшей мере 12 000 изолированы — по оценкам, число, составляющее менее 10 % от общей величины. Во многих случаях эти вещества (в частности, [[алкалоиды]]) выступают в качестве защитных механизмов [[Растения|растений]] против [[Микроорганизмы|микроорганизмов]], [[Насекомые|насекомых]] и [[Растительноядные|травоядных]] животных. Многие травы и [[Вкусовые добавки|специи]], используемые людьми для приправы еды, содержат полезные химические соединения<ref>{{статья |заглавие=Antimicrobial and chemopreventive properties of herbs and spices |издание={{Нп3|Current Medicinal Chemistry|Curr Med Chem||Current Medicinal Chemistry}} |страницы=1451—1460 |pmid=15180577 |accessdate=2008-07-10 |язык=en |тип=journal |автор=Lai P. K. |месяц=6 |год=2004}}{{en icon}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Health benefits of herbs and spices: the past, the present, the future |издание={{Нп3|Medical Journal of Australia|Med J Aust||Medical Journal of Australia}} |том=1 |pmid=17022438 |accessdate=2008-07-10 |язык=en |тип=journal |автор=Tapsell L. C. |месяц=8 |год=2006}}{{en icon}}</ref>.
[[Файл:Tacuin Fenouil 13.jpg|мини|Сбор растений. «[[Tacuinum sanitatis]]», конец XIV века]]
[[Файл:Tacuin Fenouil 13.jpg|мини|Сбор растений. «[[Tacuinum sanitatis]]», конец XIV века]]

== История фитотерапии ==
Древнейшие доказательства использования трав в качестве лекарств были обнаружены в результате археологических раскопок на территории сегодняшнего [[Ирак]]а, в [[Шумер]]е. Лекари из Шумера уже тогда знали, что многие растения обладают целебными свойствами, и использовали их для приготовления всевозможных настоев и порошков. Для компрессов и припарок лекари собирали [[хвоя|иголки хвойных деревьев]], молодые листья [[ива|ивы]]. Листья тщательно высушивали, затем мололи. Порошок из растений часто смешивали с измельчёнными минеральными веществами и порошками животного происхождения, разбавляли [[пиво]]м или [[вино]]м<ref>{{Cite web |url=http://mirexp.ru/history.html |title=История фитотерапии |accessdate=2009-04-12 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090210142852/http://mirexp.ru/history.html |archivedate=2009-02-10 |deadlink=yes }}</ref>.

Известно, что в казне первого русского царя [[Иван Грозный|Ивана Грозного]] находилось несколько книг по траволечению. Одна из них — Травник 1534 года, являющаяся переводом с печатного издания в [[Любек]]е 1492 года. Книга являлась справочником по лечению лекарственными растениями, камнями и другими природными материалами. Возможно{{значимость факта?}}, она была переведена с немецкого личным врачом [[Василий III|Василия III]] [[Бюлов, Николаус|Николаусом Бюловым]] (Николаем Немчиным), после того как московский князь заболел после охоты<ref>{{Cite web|url=http://www.alexnews.info/archives/12683|title=«Благопрохладный цветник» Ивана Грозного|author=|website=Новости города Александрова|date=|publisher=|lang=ru|accessdate=2019-01-20}}</ref>.


== Современная фитотерапия ==
== Современная фитотерапия ==
{{заготовка раздела}}
{{заготовка раздела}}
Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства основаны на лечебных травах, включая [[артемизинин]]<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/s11427-015-4948-7|автор=Xin-Zhuan Su, Louis H. Miller|заглавие=The discovery of artemisinin and the Nobel Prize in Physiology or Medicine|год=2015-11-01|язык=en|издание=Science China Life Sciences|том=58|выпуск=11|страницы=1175–1179|issn=1869-1889|doi=10.1007/s11427-015-4948-7}}</ref>, [[Наперстянка пурпурная|наперстянку]] и [[хинин]]. Многие травяные лекарства впускаются без рецепта и широко используются населением, например [[грудной эликсир]], леспефлан<ref>{{Cite web|url=https://www.vidal.ru/drugs/lespeflan__20325|title=СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ}}</ref>, хофитол<ref>{{Cite web|url=https://www.vidal.ru/drugs/chophytol__932|title=СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ}}</ref> и другие.
Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства основаны на лечебных травах, включая [[артемизинин]]<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/s11427-015-4948-7|автор=Xin-Zhuan Su, Louis H. Miller|заглавие=The discovery of artemisinin and the Nobel Prize in Physiology or Medicine|год=2015-11-01|язык=en|издание=Science China Life Sciences|том=58|выпуск=11|страницы=1175–1179|issn=1869-1889|doi=10.1007/s11427-015-4948-7}}</ref>, [[Наперстянка пурпурная|наперстянку]] и [[хинин]]. Многие травяные лекарства впускаются без рецепта и широко используются населением, например [[грудной эликсир]], леспефлан<ref>{{Cite web|url=https://www.vidal.ru/drugs/lespeflan__20325|title=СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ|access-date=2021-10-23|archive-date=2021-10-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20211023125810/https://www.vidal.ru/drugs/lespeflan__20325|deadlink=no}}</ref>, хофитол<ref>{{Cite web|url=https://www.vidal.ru/drugs/chophytol__932|title=СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ|access-date=2021-10-23|archive-date=2021-10-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20211023125807/https://www.vidal.ru/drugs/chophytol__932|deadlink=no}}</ref> и другие.


== Обучение фитотерапии ==
== Обучение фитотерапии ==
Фитотерапии обучают в некоторых университетах. Например, в [[Российский университет дружбы народов|Российском университете дружбы народов]] проводится обучение по программам «Клиническая фитотерапия» и «Российское травничество» для лиц не имеющих медицинское образование. Специализация по фитотерапии (объем не менее 216 учебных часов) и повышение квалификации (объем не менее 72 учебных часов) должны проводиться в соответствии с программами обучения, утвержденными Минздравом или Минобразования РФ<ref name=":1" />{{уточнить страницу|24|10|2021}}. После обучения выдаются документы, дающие право на получение свидетельства о государственной регистрации врача-фитотерапевта или практика народной медицины в администрации субъекта РФ по месту жительства<ref name=":1" />{{уточнить страницу|24|10|2021}}<ref>{{cite web|url=http://www.fitokor.ru/93|title=Программа обучения|publisher=Кафедра фитотерапии [[РУДН]]|accessdate=2013-08-01|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130908204223/http://www.fitokor.ru/93|archivedate=2013-09-08|deadlink=yes}}</ref>.
Фитотерапии обучают в некоторых университетах. Например, в [[Российский университет дружбы народов|Российском университете дружбы народов]] проводится обучение по программам «Клиническая фитотерапия» и «Российское травничество» для лиц, не имеющих медицинского образования. Специализация по фитотерапии (объем не менее 216 учебных часов) и повышение квалификации (объем не менее 72 учебных часов) должны проводиться в соответствии с программами обучения, утвержденными Минздравом или Минобразования РФ<ref name=":1" />{{уточнить страницу|24|10|2021}}. После обучения выдаются документы, дающие право на получение свидетельства о государственной регистрации врача-фитотерапевта или практика народной медицины в администрации субъекта РФ по месту жительства<ref name=":1" />{{уточнить страницу|24|10|2021}}<ref>{{cite web|url=http://www.fitokor.ru/93|title=Программа обучения|publisher=Кафедра фитотерапии [[РУДН]]|accessdate=2013-08-01|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130908204223/http://www.fitokor.ru/93|archivedate=2013-09-08|deadlink=yes}}</ref>.


== Побочные эффекты и осложнения фитопрепаратов ==
== Побочные эффекты и осложнения фитопрепаратов ==
Лекарственные травы и другие фитопрепараты пользуются у части населения намного большим доверием, чем синтетические лекарственные средства («химия»). Многие люди уверены, что «натуральность» фитопрепаратов, «природность» их происхождения, а также длительная история применения фитопрепаратов в [[Народная медицина|народной медицине]] может служить гарантией их безопасности и эффективности<ref name="Водовозов">[[Водовозов, Алексей Валерьевич|Водовозов А. В.]] [http://www.abc-gid.ru/articles/show/3611/ Натуральное — не значит полезное] // [http://www.abc-gid.ru/about/ АВС], 22.04.2013</ref><ref name="Ria.ru">''Пичугина Т.'' [https://ria.ru/20200215/1564780251.html Пробирает до самых генов. Когда траволечение смертельно опасно] // [[Ria.ru]], 15.02.2020</ref>. Так, в США с 1993 по 2012 год число фитотерапевтических продуктов на рынке выросло в десять раз<ref name="Ria.ru"/>.
Лекарственные травы и другие фитопрепараты пользуются у части населения намного большим доверием, чем синтетические лекарственные средства («химия»). Многие люди уверены, что «натуральность» фитопрепаратов, «природность» их происхождения, а также длительная история применения фитопрепаратов в [[Народная медицина|народной медицине]] может служить гарантией их безопасности и эффективности<ref name="Водовозов">[[Водовозов, Алексей Валерьевич|Водовозов А. В.]] [http://www.abc-gid.ru/articles/show/3611/ Натуральное — не значит полезное] {{Wayback|url=http://www.abc-gid.ru/articles/show/3611/ |date=20180612143553 }} // [http://www.abc-gid.ru/about/ АВС] {{Wayback|url=http://www.abc-gid.ru/about/ |date=20170731051835 }}, 22.04.2013</ref><ref name="Ria.ru">''Пичугина Т.'' [https://ria.ru/20200215/1564780251.html Пробирает до самых генов. Когда траволечение смертельно опасно] {{Wayback|url=https://ria.ru/20200215/1564780251.html |date=20200530100855 }} // [[Ria.ru]], 15.02.2020</ref>. Так, в США с 1993 по 2012 год число фитотерапевтических продуктов на рынке выросло в десять раз<ref name="Ria.ru"/>.


Специалисты, напротив, отмечают, что нельзя недооценивать потенциальную опасность и побочные эффекты фитопрепаратов. Растения содержат сотни биохимических ингредиентов, влияние которых на организм как по отдельности, так и в сочетаниях зачастую неизвестно<ref name="Водовозов"/>, сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изучения<ref name="Урология2016">Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. ISBN 978-5-9704-3649-3</ref>{{rp|27}}. Кроме того, состав растений нестабилен, на него может сильно влиять меняющийся состав почв, внешние источники загрязнений и т. д. Преимущество синтетических препаратов, даже изначально обнаруженных в растениях, состоит в том, что их состав постоянен, а исследователям не приходится иметь дело с неизвестными или неизученными примесями<ref name="Водовозов"/>.
Специалисты, напротив, отмечают, что нельзя недооценивать потенциальную опасность и побочные эффекты фитопрепаратов. Растения содержат сотни биохимических ингредиентов, влияние которых на организм как по отдельности, так и в сочетаниях зачастую неизвестно<ref name="Водовозов"/>, сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изучения<ref name="Урология2016">Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. ISBN 978-5-9704-3649-3</ref>{{rp|27}}. Кроме того, состав растений нестабилен, на него может сильно влиять меняющийся состав почв, внешние источники загрязнений и т. д. Преимущество синтетических препаратов, даже изначально обнаруженных в растениях, состоит в том, что их состав постоянен, а исследователям не приходится иметь дело с неизвестными или неизученными примесями<ref name="Водовозов"/>.
Строка 33: Строка 49:
Так, согласно исследованию, опубликованному в журнале BMC Medicine, многие отпускаемые без рецепта фитопрепараты не содержат в инструкции информацию о безопасном применении. В ходе своего исследования учёные обнаружили, что 93 % приобретённых ими фитопрепаратов были не лицензированы и не соответствовали никаким стандартам безопасности и качества. Более половины из них вообще продавались под видом пищевых добавок. Только 13 процентов препаратов имели инструкцию, и только в 3 из них присутствовало достаточное количество информации о безопасном применении<ref name="Raynor"/>.
Так, согласно исследованию, опубликованному в журнале BMC Medicine, многие отпускаемые без рецепта фитопрепараты не содержат в инструкции информацию о безопасном применении. В ходе своего исследования учёные обнаружили, что 93 % приобретённых ими фитопрепаратов были не лицензированы и не соответствовали никаким стандартам безопасности и качества. Более половины из них вообще продавались под видом пищевых добавок. Только 13 процентов препаратов имели инструкцию, и только в 3 из них присутствовало достаточное количество информации о безопасном применении<ref name="Raynor"/>.


Длительная история применения некоторого фитопрепарата в народной медицине не является гарантией его безопасности. В качестве примера можно привести историю с [[кирказон]]ом (аристолохией) — растением, которое активно используется в китайской традиционной медицине как средство против лишнего веса, дизентерии, кожных заболеваний, гипертонии, туберкулёза, геморроя и даже змеиных укусов. Биологически активные добавки с аристолохией одно время были очень популярны и в Европе. Однако медицинские исследования показали, что основное действующее вещества кирказона — аристолохиева кислота — обладает существенным [[Нефротоксичность|нефротоксичным эффектом]]<ref>[http://annals.org/aim/article/1667269/epidemiology-diagnosis-management-aristolochic-acid-nephropathy-narrative-review The Epidemiology, Diagnosis, and Management of Aristolochic Acid Nephropathy: A Narrative Review] // Annals of Internal Medicine, 19.03.2013</ref>. У людей, принимающих препараты с аристолохиевой кислотой, в любое время может развиться рак верхней части мочевыводящих путей. В 1992 году была описана вспышка [[карцинома|карцином]] более чем у 100 пациенток «похудательной» клиники в Бельгии, которым была прописана смесь китайских трав, основной из которых был кирказон. 70 пострадавшим потребовались диализ, оперативное лечение или пересадка почки, несколько человек скончались<ref name="Водовозов"/>. В 2013 году отмечалось, что Тайвань, где широко использовались добавки из кирказона (китайские целители рекомендовали принимать добавки с содержанием кирказона примерно трети населения Тайваня), имел самые высокие в мире показатели заболеваемости раком верхних мочевыводящих путей<ref>Маргарита Паймакова. [https://nauka.vesti.ru/article/1038649 Используемые в народной медицине травы могут провоцировать рак] // nauka.vesti.ru, 19.08.2013</ref>.
Длительная история применения некоторого фитопрепарата в народной медицине не является гарантией его безопасности. В качестве примера можно привести историю с [[кирказон]]ом (аристолохией) — растением, которое активно используется в китайской традиционной медицине как средство против лишнего веса, дизентерии, кожных заболеваний, гипертонии, туберкулёза, геморроя и даже змеиных укусов. Биологически активные добавки с аристолохией одно время были очень популярны и в Европе. Однако медицинские исследования показали, что основное действующее вещества кирказона — аристолохиева кислота — обладает существенным [[Нефротоксичность|нефротоксичным эффектом]]<ref>[http://annals.org/aim/article/1667269/epidemiology-diagnosis-management-aristolochic-acid-nephropathy-narrative-review The Epidemiology, Diagnosis, and Management of Aristolochic Acid Nephropathy: A Narrative Review] {{Wayback|url=http://annals.org/aim/article/1667269/epidemiology-diagnosis-management-aristolochic-acid-nephropathy-narrative-review |date=20170728204917 }} // Annals of Internal Medicine, 19.03.2013</ref>. У людей, принимающих препараты с аристолохиевой кислотой, в любое время может развиться рак верхней части мочевыводящих путей. В 1992 году была описана вспышка [[карцинома|карцином]] более чем у 100 пациенток «похудательной» клиники в Бельгии, которым была прописана смесь китайских трав, основной из которых был кирказон. 70 пострадавшим потребовались диализ, оперативное лечение или пересадка почки, несколько человек скончались<ref name="Водовозов"/>. В 2013 году отмечалось, что Тайвань, где широко использовались добавки из кирказона (китайские целители рекомендовали принимать добавки с содержанием кирказона примерно трети населения Тайваня), имел самые высокие в мире показатели заболеваемости раком верхних мочевыводящих путей<ref>Маргарита Паймакова. [https://nauka.vesti.ru/article/1038649 Используемые в народной медицине травы могут провоцировать рак] // nauka.vesti.ru, 19.08.2013</ref>.


Другим примером является [[сассафрас]]. Это растение широко применялось в народной медицине американских [[Индейцы|индейцев]]<ref>{{книга |заглавие=The Green Pharmacy Herbal Handbook: Your Comprehensive Reference to the Best Herbs for Healing |ссылка=https://archive.org/details/greenpharmacyher0000duke_g3e5 |издательство={{Нп3|Crown Publishing Group|Rodale Books|en|Crown Publishing Group}} |страницы=[https://archive.org/details/greenpharmacyher0000duke_g3e5/page/195 195] |isbn=978-1-57954-184-2 |язык=en |автор=Duke, James |день=15 |месяц=12 |год=2000}}</ref> и китайской традиционной медицине<ref>[[Wikibooks:Traditional Chinese Medicine/From Sabal Peregrina To Syzygium Samarangense]]</ref> для лечения множества заболеваний. Однако исследования доказали, что содержащийся в эфирном масле сассафраса [[сафрол]] является канцерогеном<ref name=Dietz2007>{{статья |doi=10.1021/tx7000527 |pmc=2504026 |заглавие=Botanical dietary supplements gone bad |том=20 |номер=4 |страницы=586—590 |issn=0893-228X |pmid=17362034 |издание={{Нп3|Chemical Research in Toxicology}} |язык=en |автор=Dietz, B; Bolton, Jl |месяц=4 |год=2007 |тип=journal}}</ref><ref>Safrole: Human Health Effects. Toxnet: Toxicology Data Network. https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+2653</ref>. В 1960-х годах [[Управление по контролю качества продуктов и лекарств]] США запретило использование сассафрасового масла в пищевых целях.
Другим примером является [[сассафрас]]. Это растение широко применялось в народной медицине американских [[Индейцы|индейцев]]<ref>{{книга |заглавие=The Green Pharmacy Herbal Handbook: Your Comprehensive Reference to the Best Herbs for Healing |ссылка=https://archive.org/details/greenpharmacyher0000duke_g3e5 |издательство={{Нп3|Crown Publishing Group|Rodale Books|en|Crown Publishing Group}} |страницы=[https://archive.org/details/greenpharmacyher0000duke_g3e5/page/195 195] |isbn=978-1-57954-184-2 |язык=en |автор=Duke, James |день=15 |месяц=12 |год=2000}}</ref> и китайской традиционной медицине<ref>[[Wikibooks:Traditional Chinese Medicine/From Sabal Peregrina To Syzygium Samarangense]]</ref> для лечения множества заболеваний. Однако исследования доказали, что содержащийся в эфирном масле сассафраса [[сафрол]] является канцерогеном<ref name=Dietz2007>{{статья |doi=10.1021/tx7000527 |pmc=2504026 |заглавие=Botanical dietary supplements gone bad |том=20 |номер=4 |страницы=586—590 |issn=0893-228X |pmid=17362034 |издание={{Нп3|Chemical Research in Toxicology}} |язык=en |автор=Dietz, B; Bolton, Jl |месяц=4 |год=2007 |тип=journal}}</ref><ref>Safrole: Human Health Effects. Toxnet: Toxicology Data Network. https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+2653 {{Wayback|url=https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+2653 |date=20171029065409 }}</ref>. В 1960-х годах [[Управление по контролю качества продуктов и лекарств]] США запретило использование сассафрасового масла в пищевых целях.


В качестве ещё одного примера можно упомянуть [[хвойник китайский]], который используется в традиционной китайской медицине с древнейших времён для лечения [[бронхиальная астма|бронхиальной астмы]], [[назофарингит|простуды]], [[бронхит]]а, насморка, [[поллиноз]]а, [[артрит]]а, [[головная боль|головной боли]] и [[артериальная гипотензия|артериальной гипотензии]]<ref>{{книга |часть=Ephedra |заглавие=Leung's Encyclopedia of Common Natural Ingredients: Used in Food, Drugs and Cosmetics |издание=3rd |год=2009 |место=New York |издательство=Wiley |isbn=978-0471467434 |язык=en |автор=Ikhlas A. Khan, Ehab A. Abourashed}}</ref>. Приём биологически активных добавок с хвойником приводил к большому числу побочных эффектов<ref>{{статья |заглавие=The severity of toxic reactions to ephedra: comparisons to other botanical products and national trends from 1993-2002 |ссылка=https://archive.org/details/sim_clinical-toxicology_2005_43_5/page/347 |издание=Clin. Toxicol. (Phila) |том=43 |номер=5 |страницы=347—355 |pmid=16235509 |язык=en |тип=journal |автор=Woolf A., Watson W., Smolinske S., Litovitz T. |год=2005}}</ref>, к [[Инфаркт миокарда|инфарктам]] и [[инсульт]]ам, вследствие чего Управление по контролю качества продуктов и лекарств США приняло решение о запрете использования травы хвойника и препаратов из неё в качестве [[Биологически активные добавки|пищевых добавок]]<ref name="Талантов">{{публикация|книга |автор=[[Талантов, Пётр Валентинович]] |заглавие=0,05 |подзаголовок=Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия |место=М. |издательство=АСТ |издательство2=CORPUS |год=2019 |страниц=560 |серия=Библиотека фонда «Эволюция» |удк=616 |ббк=54.1 |isbn=978-5-17-114111-0}}</ref><ref name="FDA">{{cite web|url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2004/ucm108379.htm|title=FDA Acts to Remove Ephedra-Containing Dietary Supplements From Market|publisher=Food and Drug Administration|date=2004-11-23|accessdate=2011-01-12|archiveurl=https://www.webcitation.org/610gMo9cX?url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2004/ucm108379.htm|archivedate=2011-08-17|deadlink=no}}</ref>.
В качестве ещё одного примера можно упомянуть [[хвойник китайский]], который используется в традиционной китайской медицине с древнейших времён для лечения [[бронхиальная астма|бронхиальной астмы]], [[назофарингит|простуды]], [[бронхит]]а, насморка, [[поллиноз]]а, [[артрит]]а, [[головная боль|головной боли]] и [[артериальная гипотензия|артериальной гипотензии]]<ref>{{книга |часть=Ephedra |заглавие=Leung's Encyclopedia of Common Natural Ingredients: Used in Food, Drugs and Cosmetics |издание=3rd |год=2009 |место=New York |издательство=Wiley |isbn=978-0471467434 |язык=en |автор=Ikhlas A. Khan, Ehab A. Abourashed}}</ref>. Приём биологически активных добавок с хвойником приводил к большому числу побочных эффектов<ref>{{статья |заглавие=The severity of toxic reactions to ephedra: comparisons to other botanical products and national trends from 1993-2002 |ссылка=https://archive.org/details/sim_clinical-toxicology_2005_43_5/page/347 |издание=Clin. Toxicol. (Phila) |том=43 |номер=5 |страницы=347—355 |pmid=16235509 |язык=en |тип=journal |автор=Woolf A., Watson W., Smolinske S., Litovitz T. |год=2005}}</ref>, к [[Инфаркт миокарда|инфарктам]] и [[инсульт]]ам, вследствие чего Управление по контролю качества продуктов и лекарств США приняло решение о запрете использования травы хвойника и препаратов из неё в качестве [[Биологически активные добавки|пищевых добавок]]<ref name="Талантов">{{публикация|книга |автор=[[Талантов, Пётр Валентинович]] |заглавие=0,05 |подзаголовок=Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия |место=М. |издательство=АСТ |издательство2=CORPUS |год=2019 |страниц=560 |серия=Библиотека фонда «Эволюция» |удк=616 |ббк=54.1 |isbn=978-5-17-114111-0}}</ref><ref name="FDA">{{cite web|url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2004/ucm108379.htm|title=FDA Acts to Remove Ephedra-Containing Dietary Supplements From Market|publisher=Food and Drug Administration|date=2004-11-23|accessdate=2011-01-12|archiveurl=https://www.webcitation.org/610gMo9cX?url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2004/ucm108379.htm|archivedate=2011-08-17|deadlink=no}}</ref>.


Многие растительные продукты обладают [[гепатотоксичность]]ю. В частности, обзор National Poison Information Service содержит данные о 785 случаях нежелательных реакций, предположительно или несомненно связанных с фитопрепаратами и наблюдавшихся в период за 1991—1995 годы; самой частой нежелательной реакцией среди них была гепатотоксичность. По данным другого исследования, охватившего 1500 человек, принимавших китайские растительные препараты, двукратное повышение активности [[Аланинаминотрансфераза|аланинаминотрансферазы]] у них наблюдалось в 1 % случаев<ref name="Ткач">{{публикация|статья|автор=Ткач С. М., д. м. н., профессор, [[Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца]], г. Киев|заглавие=Эффективность и безопасность гепатопротекторов|издание=Здоровье Украины ХХІ век|ссылка=http://health-ua.com/article/15676-effektivnost-i-bezopasnost-gepatoprotektorov-s-tochki-zreniya-dokazatelnoj-|номер=6/1|год=Апрель 2009}}</ref>.
Многие растительные продукты обладают [[гепатотоксичность]]ю. В частности, обзор National Poison Information Service содержит данные о 785 случаях нежелательных реакций, предположительно или несомненно связанных с фитопрепаратами и наблюдавшихся в период за 1991—1995 годы; самой частой нежелательной реакцией среди них была гепатотоксичность. По данным другого исследования, охватившего 1500 человек, принимавших китайские растительные препараты, двукратное повышение активности [[Аланинаминотрансфераза|аланинаминотрансферазы]] у них наблюдалось в 1 % случаев<ref name="Ткач">{{публикация|1=статья|автор=Ткач С. М., д. м. н., профессор, [[Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца]], г. Киев|заглавие=Эффективность и безопасность гепатопротекторов|издание=Здоровье Украины ХХІ век|ссылка=http://health-ua.com/article/15676-effektivnost-i-bezopasnost-gepatoprotektorov-s-tochki-zreniya-dokazatelnoj-|номер=6/1|год=Апрель 2009|архив дата=2021-04-23|архив=https://web.archive.org/web/20210423050012/http://health-ua.com/article/15676-effektivnost-i-bezopasnost-gepatoprotektorov-s-tochki-zreniya-dokazatelnoj-}}</ref>.


Гепатотоксичность, вызываемую растительными препаратами, часто трудно диагностировать. Во многих случаях она не выявляется, так как пациенты часто не сообщают врачам о том, что принимают фитопрепараты. К поражениям печени, вызываемым веществами растительного происхождения, относятся веноокклюзионная болезнь, [[некроз]] 3-й зоны [[гепатоцит]]а, [[жировая дистрофия печени]], [[хронический гепатит]], [[цирроз]]. В частности, гепатотоксичностью обладают многие китайские травы; отмечались случаи острой [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]]<ref name="Ткач"/>.
Гепатотоксичность, вызываемую растительными препаратами, часто трудно диагностировать. Во многих случаях она не выявляется, так как пациенты часто не сообщают врачам о том, что принимают фитопрепараты. К поражениям печени, вызываемым веществами растительного происхождения, относятся веноокклюзионная болезнь, [[некроз]] 3-й зоны [[гепатоцит]]а, [[жировая дистрофия печени]], [[хронический гепатит]], [[цирроз]]. В частности, гепатотоксичностью обладают многие китайские травы; отмечались случаи острой [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]]<ref name="Ткач"/>.


По данным исследования, проводившегося в [[Канада|Канаде]] в 2013 году, многие фармацевтические препараты, изготавливаемые на основе растительных [[Компоненты (термодинамика)|компонентов]], представляют собой риск для здоровья потребителей: в промышленно произведённых препаратах часто встречаются замены одних растений другими, более дешёвыми, загрязнение иными, не предусмотренными на упаковке [[Виды растений|видами растений]], и присутствуют различные потенциально вредные [[наполнители]]. В числе веществ, не отмеченных в документах к продукции, обнаружились [[Вещество|вещества]] с известными [[Токсичность|токсическими]] характеристиками, побочными эффектами и разнообразно взаимодействующие с другими веществами, включая [[лекарственные препараты]]. Кроме того, производители не всегда указывают добавки с известными свойствами, но потенциально рискованными для отдельных категорий людей, в основном с [[аллергия]]ми (например, [[рис]], [[соя]] и [[пшеница]])<ref>{{cite pmid|24120035|noedit}}</ref>.
По данным исследования, проводившегося в [[Канада|Канаде]] в 2013 году, многие фармацевтические препараты, изготавливаемые на основе растительных [[Компоненты (термодинамика)|компонентов]], представляют собой риск для здоровья потребителей: в промышленно произведённых препаратах часто встречаются замены одних растений другими, более дешёвыми, загрязнение иными, не предусмотренными на упаковке [[Виды растений|видами растений]], и присутствуют различные потенциально вредные [[наполнители]]. В числе веществ, не отмеченных в документах к продукции, обнаружились [[Вещество|вещества]] с известными [[Токсичность|токсическими]] характеристиками, побочными эффектами и разнообразно взаимодействующие с другими веществами, включая [[лекарственные препараты]]. Кроме того, производители не всегда указывают добавки с известными свойствами, но потенциально рискованными для отдельных категорий людей, в основном с [[аллергия]]ми (например, [[рис]], [[соя]] и [[пшеница]])<ref>{{cite pmid|24120035|noedit}}</ref>.


⚫
Опасность самолечения фитопрепаратами отмечается в клинических рекомандациях по урологии 2016 года: «В последнее время участились случаи почечной недостаточности на фоне введения опиатов и вследствие приёма с целью похудания неофициальных фитосборов („тайские травы“ и т. д.)»<ref name="Урология2016"/>{{rp|402}}.
⚫
Актуальность проблемы токсичности лекарств растительного происхождения обостряется в связи с тем, что большинство из них доступно пациентам без рецепта<ref>Asiri Yousif A, Al-Dhawailie AAS, Al-Yahya M, Rafatullah S. Pharmacovigilance in herbal medicine: A paradigm to drug toxicitymonitoring in conventional health care. Hung Med J. 2008;2(3):351-363. doi: 10.1556/HMJ.2.2008.3.3.</ref>.


⚫
Актуальность проблемы токсичности лекарств растительного происхождения обостряется в связи с тем, что большинство из них доступно пациентам без рецепта<ref>Asiri Yousif A, Al-Dhawailie AAS, Al-Yahya M, Rafatullah S. Pharmacovigilance in herbal medicine: A paradigm to drug toxicitymonitoring in conventional health care. Hung Med J. 2008;2(3):351-363. doi: 10.1556/HMJ.2.2008.3.3.</ref>.
⚫
Опасность самолечения фитопрепаратами отмечается в клинических рекомандациях по урологии 2016 года: «В последнее время участились случаи почечной недостаточности на фоне введения опиатов и вследствие приёма с целью похудания неофициальных фитосборов („тайские травы“ и т. д.)»<ref name="Урология2016"/>{{rp|402}}.


В целом, исследования 2019 года показывают, что рост использования фитотерапии в последние десятилетия сопровождается значительным увеличением случаев [[Интоксикация|интоксикаций]], вызванных фитопрепаратами<ref>Bo Wen, Peter Gorycki. [https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/03602532.2019.1655570?journalCode=idmr20 Bioactivation of herbal constituents: mechanisms and toxicological relevance] // Drug Metabolism Reviews, Volume 51, 2019 — Issue 4, Pages 453—497</ref>.
В целом, исследования 2019 года показывают, что рост использования фитотерапии в последние десятилетия сопровождается значительным увеличением случаев [[Интоксикация|интоксикаций]], вызванных фитопрепаратами<ref>Bo Wen, Peter Gorycki. [https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/03602532.2019.1655570?journalCode=idmr20 Bioactivation of herbal constituents: mechanisms and toxicological relevance] // Drug Metabolism Reviews, Volume 51, 2019 — Issue 4, Pages 453—497</ref>.


== Взаимодействие фитопрепаратов с лекарственными средствами ==
== Взаимодействие фитопрепаратов с лекарственными средствами ==
Специалисты отмечают, что взаимодействие фитопрепаратов с лекарственными средствами может приводить к клинически значимым изменениям фармакологического ответа — снижению эффективности и безопасности фармакотерапии, а также к развитию нежелательных реакций<ref name="Токтоналиев2019">Токтоналиев И. У. [https://www.kgma.kg/pdf/ДС/dis_sovet_D_03.17.558/Токтоналиев_И.У/Токтоналиев_И.У._ДИССЕРТАЦИЯ.pdf?v=2 Фармакоэпидемиологическое изучение использования фитопрепаратов в Кыргызской Республике и маркетинговая оценка] // Диссертация на соискание ученой степени канд. фармацевтических наук по спец. 14.04.03 — организация фармацевтического дела, Бишкек, 2019</ref>.
Специалисты отмечают, что взаимодействие фитопрепаратов с лекарственными средствами может приводить к клинически значимым изменениям фармакологического ответа — снижению эффективности и безопасности фармакотерапии, а также к развитию нежелательных реакций<ref name="Токтоналиев2019">Токтоналиев И. У. [https://www.kgma.kg/pdf/ДС/dis_sovet_D_03.17.558/Токтоналиев_И.У/Токтоналиев_И.У._ДИССЕРТАЦИЯ.pdf?v=2 Фармакоэпидемиологическое изучение использования фитопрепаратов в Кыргызской Республике и маркетинговая оценка] {{Wayback|url=https://www.kgma.kg/pdf/%D0%94%D0%A1/dis_sovet_D_03.17.558/%D0%A2%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2_%D0%98.%D0%A3/%D0%A2%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2_%D0%98.%D0%A3._%D0%94%D0%98%D0%A1%D0%A1%D0%95%D0%A0%D0%A2%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%AF.pdf?v=2 |date=20220106214734 }} // Диссертация на соискание ученой степени канд. фармацевтических наук по спец. 14.04.03 — организация фармацевтического дела, Бишкек, 2019</ref>.


Согласно результатам исследований, до трети больных, принимающих лекарственные средства в длительном режиме, дополнительно принимают ещё и фитопрепараты, однако лишь 20—25 % из них сообщают об этом лечащему врачу. Это объясняется отсутствием информированности о возможности взаимодействия этих препаратов и лекарственных средств, а также неверным представлением пациентов и даже медицинских работников о том, что фитопрепараты являются полностью безопасными<ref name="Токтоналиев2019"/>.
Согласно результатам исследований, до трети больных, принимающих лекарственные средства в длительном режиме, дополнительно принимают ещё и фитопрепараты, однако лишь 20—25 % из них сообщают об этом лечащему врачу. Это объясняется отсутствием информированности о возможности взаимодействия этих препаратов и лекарственных средств, а также неверным представлением пациентов и даже медицинских работников о том, что фитопрепараты являются полностью безопасными<ref name="Токтоналиев2019"/>.
Строка 65: Строка 81:
{{примечания|refs=
{{примечания|refs=


<ref name="bre">[https://bigenc.ru/medicine/text/4714742 Фитотерапия] // Большая российская энциклопедия. Том 33. — М., 2017. — С. 411.</ref>
<ref name="bre">[https://old.bigenc.ru/medicine/text/4714742 Фитотерапия] {{Wayback|url=https://old.bigenc.ru/medicine/text/4714742 |date=20210720062024 }} // Большая российская энциклопедия. Том 33. — М., 2017. — С. 411.</ref>


<ref name="bre-lekrast">[https://bigenc.ru/biology/text/2138113 Лекарственные растения] // Большая российская энциклопедия. Том 17. — М., 2010. — С. 193—196.</ref>
<ref name="bre-lekrast">[https://old.bigenc.ru/biology/text/2138113 Лекарственные растения] {{Wayback|url=https://old.bigenc.ru/biology/text/2138113 |date=20210613114410 }} // Большая российская энциклопедия. Том 17. — М., 2010. — С. 193—196.</ref>


<ref name=":1">{{книга|автор=Корсун Е. В., Корсун В. Ф.|заглавие=Фитотерапия. Традиции российского травничества|год=2010|место=М.|издательство=Центрполиграф|isbn=978-5-227-02082-6}}</ref>
<ref name=":1">{{книга|автор=Корсун Е. В., Корсун В. Ф.|заглавие=Фитотерапия. Традиции российского травничества|год=2010|место=М.|издательство=Центрполиграф|isbn=978-5-227-02082-6}}</ref>
Строка 82: Строка 98:
}}</ref>
}}</ref>


<ref name="severin">''Северин А.П.'' [https://cyberleninka.ru/article/n/rol-fitoterapii-v-povyshenii-zaschitnyh-sil-organizma Роль фитотерапии в повышении защитных сил организма] // Глобус. — журнал. — 2019. — С. 114.</ref>
<ref name="severin">''Северин А.П.'' [https://cyberleninka.ru/article/n/rol-fitoterapii-v-povyshenii-zaschitnyh-sil-organizma Роль фитотерапии в повышении защитных сил организма] {{Wayback|url=https://cyberleninka.ru/article/n/rol-fitoterapii-v-povyshenii-zaschitnyh-sil-organizma |date=20211112095414 }} // Глобус. — журнал. — 2019. — С. 114.</ref>


<ref name="barsht">''Барштейн В.Ю.'' [https://www.researchgate.net/publication/235963472_THE_HISTORY_OF_PHYTOTHERAPY_IN_MONUMENTS_OF_MATERIAL_CULTURE_ANTIQUITY_AND_EARLY_MIDDLE_AGES История фитотерапии в памятниках материальной культуры. Античность и раннее средневековье]. — Киев: Институт пищевой биотехнологии и геномики Национальной академии наук Украины, 2011 — С. 13.</ref>
<ref name="barsht">''Барштейн В.Ю.'' [https://www.researchgate.net/publication/235963472_THE_HISTORY_OF_PHYTOTHERAPY_IN_MONUMENTS_OF_MATERIAL_CULTURE_ANTIQUITY_AND_EARLY_MIDDLE_AGES История фитотерапии в памятниках материальной культуры. Античность и раннее средневековье] {{Wayback|url=https://www.researchgate.net/publication/235963472_THE_HISTORY_OF_PHYTOTHERAPY_IN_MONUMENTS_OF_MATERIAL_CULTURE_ANTIQUITY_AND_EARLY_MIDDLE_AGES |date=20211112095413 }}. — Киев: Институт пищевой биотехнологии и геномики Национальной академии наук Украины, 2011 — С. 13.</ref>


<ref name="sambuk">''Самбукова Т.В, Овчинников Б.В. и др.'' [https://journals.eco-vector.com/RCF/article/viewFile/6906/5540 Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии] // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. — 2017. — Том 15. — № 2. — С. 57.</ref>
<ref name="sambuk">''Самбукова Т.В, Овчинников Б.В. и др.'' [https://journals.eco-vector.com/RCF/article/viewFile/6906/5540 Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии] {{Wayback|url=https://journals.eco-vector.com/RCF/article/viewFile/6906/5540 |date=20211112093033 }} // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. — 2017. — Том 15. — № 2. — С. 57.</ref>


}}
}}

Текущая версия от 14:13, 9 мая 2024

О книге см. Лечение растениями (книга Ковалёвой).
Справочник по траволечению «De Materia Medica», XII—XIII вв.

Фитотерапи́я (от др.-греч. φυτόν «растение» + θεραπεία «лечение»), траволечение[1][2][3] — метод лечения и профилактики заболеваний человека и животных[4], основанный на использовании лекарственных растений[5].

Термины «фитотерапия» и «фитопрепараты» впервые были использованы в начале XX века[6] французским врачом Анри Леклерком (1870—1955)[7]. В русскоязычной литературе встречается термин «траволечение», используемый как синоним фитотерапии[8].

Специалист в области фитотерапии называется фитотерапевтом[9]. Человек, занимающийся сбором лечебных трав и знающий способы их применения, называется травником[10] или знахарем[11]. Фармацевтическая наука, изучающая лекарственное сырьё растительного и животного происхождения и продукты переработки такого сырья, называется фармакогнозией[12].

Действующие вещества

[править | править код]
Сушка растительного сырья в Тибете

Многие растения синтезируют вещества, которые полезны для поддержания здоровья людей и животных. К ним, в частности, относятся ароматические вещества, большинство которых составляют фенолы и их кислород-замещающие производные, такие как таннины. Многие вещества — это вторичные метаболиты, из которых по меньшей мере 12 000 изолированы — по оценкам, число, составляющее менее 10 % от общей величины. Во многих случаях эти вещества (в частности, алкалоиды) выступают в качестве защитных механизмов растений против микроорганизмов, насекомых и травоядных животных. Многие травы и специи, используемые людьми для приправы еды, содержат полезные химические соединения[13][14].

Сбор растений. «Tacuinum sanitatis», конец XIV века

Современная фитотерапия

[править | править код]

Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства основаны на лечебных травах, включая артемизинин[15], наперстянку и хинин. Многие травяные лекарства впускаются без рецепта и широко используются населением, например грудной эликсир, леспефлан[16], хофитол[17] и другие.

Обучение фитотерапии

[править | править код]

Фитотерапии обучают в некоторых университетах. Например, в Российском университете дружбы народов проводится обучение по программам «Клиническая фитотерапия» и «Российское травничество» для лиц, не имеющих медицинского образования. Специализация по фитотерапии (объем не менее 216 учебных часов) и повышение квалификации (объем не менее 72 учебных часов) должны проводиться в соответствии с программами обучения, утвержденными Минздравом или Минобразования РФ[18][страница не указана 1058 дней]. После обучения выдаются документы, дающие право на получение свидетельства о государственной регистрации врача-фитотерапевта или практика народной медицины в администрации субъекта РФ по месту жительства[18][страница не указана 1058 дней][19].

Побочные эффекты и осложнения фитопрепаратов

[править | править код]

Лекарственные травы и другие фитопрепараты пользуются у части населения намного большим доверием, чем синтетические лекарственные средства («химия»). Многие люди уверены, что «натуральность» фитопрепаратов, «природность» их происхождения, а также длительная история применения фитопрепаратов в народной медицине может служить гарантией их безопасности и эффективности[20][21]. Так, в США с 1993 по 2012 год число фитотерапевтических продуктов на рынке выросло в десять раз[21].

Специалисты, напротив, отмечают, что нельзя недооценивать потенциальную опасность и побочные эффекты фитопрепаратов. Растения содержат сотни биохимических ингредиентов, влияние которых на организм как по отдельности, так и в сочетаниях зачастую неизвестно[20], сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изучения[22]:27. Кроме того, состав растений нестабилен, на него может сильно влиять меняющийся состав почв, внешние источники загрязнений и т. д. Преимущество синтетических препаратов, даже изначально обнаруженных в растениях, состоит в том, что их состав постоянен, а исследователям не приходится иметь дело с неизвестными или неизученными примесями[20].

Многие фитопрепараты имеют побочные эффекты, которые неизвестны потребителям либо не признаются ими. Часто информация о мерах предосторожности, побочных действиях и взаимодействиях с обычными лекарственными средствами не указывается на упаковке фитопрепаратов и на вкладышах, содержащихся в упаковке[23].

Так, согласно исследованию, опубликованному в журнале BMC Medicine, многие отпускаемые без рецепта фитопрепараты не содержат в инструкции информацию о безопасном применении. В ходе своего исследования учёные обнаружили, что 93 % приобретённых ими фитопрепаратов были не лицензированы и не соответствовали никаким стандартам безопасности и качества. Более половины из них вообще продавались под видом пищевых добавок. Только 13 процентов препаратов имели инструкцию, и только в 3 из них присутствовало достаточное количество информации о безопасном применении[23].

Длительная история применения некоторого фитопрепарата в народной медицине не является гарантией его безопасности. В качестве примера можно привести историю с кирказоном (аристолохией) — растением, которое активно используется в китайской традиционной медицине как средство против лишнего веса, дизентерии, кожных заболеваний, гипертонии, туберкулёза, геморроя и даже змеиных укусов. Биологически активные добавки с аристолохией одно время были очень популярны и в Европе. Однако медицинские исследования показали, что основное действующее вещества кирказона — аристолохиева кислота — обладает существенным нефротоксичным эффектом[24]. У людей, принимающих препараты с аристолохиевой кислотой, в любое время может развиться рак верхней части мочевыводящих путей. В 1992 году была описана вспышка карцином более чем у 100 пациенток «похудательной» клиники в Бельгии, которым была прописана смесь китайских трав, основной из которых был кирказон. 70 пострадавшим потребовались диализ, оперативное лечение или пересадка почки, несколько человек скончались[20]. В 2013 году отмечалось, что Тайвань, где широко использовались добавки из кирказона (китайские целители рекомендовали принимать добавки с содержанием кирказона примерно трети населения Тайваня), имел самые высокие в мире показатели заболеваемости раком верхних мочевыводящих путей[25].

Другим примером является сассафрас. Это растение широко применялось в народной медицине американских индейцев[26] и китайской традиционной медицине[27] для лечения множества заболеваний. Однако исследования доказали, что содержащийся в эфирном масле сассафраса сафрол является канцерогеном[28][29]. В 1960-х годах Управление по контролю качества продуктов и лекарств США запретило использование сассафрасового масла в пищевых целях.

В качестве ещё одного примера можно упомянуть хвойник китайский, который используется в традиционной китайской медицине с древнейших времён для лечения бронхиальной астмы, простуды, бронхита, насморка, поллиноза, артрита, головной боли и артериальной гипотензии[30]. Приём биологически активных добавок с хвойником приводил к большому числу побочных эффектов[31], к инфарктам и инсультам, вследствие чего Управление по контролю качества продуктов и лекарств США приняло решение о запрете использования травы хвойника и препаратов из неё в качестве пищевых добавок[32][33].

Многие растительные продукты обладают гепатотоксичностью. В частности, обзор National Poison Information Service содержит данные о 785 случаях нежелательных реакций, предположительно или несомненно связанных с фитопрепаратами и наблюдавшихся в период за 1991—1995 годы; самой частой нежелательной реакцией среди них была гепатотоксичность. По данным другого исследования, охватившего 1500 человек, принимавших китайские растительные препараты, двукратное повышение активности аланинаминотрансферазы у них наблюдалось в 1 % случаев[34].

Гепатотоксичность, вызываемую растительными препаратами, часто трудно диагностировать. Во многих случаях она не выявляется, так как пациенты часто не сообщают врачам о том, что принимают фитопрепараты. К поражениям печени, вызываемым веществами растительного происхождения, относятся веноокклюзионная болезнь, некроз 3-й зоны гепатоцита, жировая дистрофия печени, хронический гепатит, цирроз. В частности, гепатотоксичностью обладают многие китайские травы; отмечались случаи острой печёночной недостаточности[34].

По данным исследования, проводившегося в Канаде в 2013 году, многие фармацевтические препараты, изготавливаемые на основе растительных компонентов, представляют собой риск для здоровья потребителей: в промышленно произведённых препаратах часто встречаются замены одних растений другими, более дешёвыми, загрязнение иными, не предусмотренными на упаковке видами растений, и присутствуют различные потенциально вредные наполнители. В числе веществ, не отмеченных в документах к продукции, обнаружились вещества с известными токсическими характеристиками, побочными эффектами и разнообразно взаимодействующие с другими веществами, включая лекарственные препараты. Кроме того, производители не всегда указывают добавки с известными свойствами, но потенциально рискованными для отдельных категорий людей, в основном с аллергиями (например, рис, соя и пшеница)[35].

Опасность самолечения фитопрепаратами отмечается в клинических рекомандациях по урологии 2016 года: «В последнее время участились случаи почечной недостаточности на фоне введения опиатов и вследствие приёма с целью похудания неофициальных фитосборов („тайские травы“ и т. д.)»[22]:402.

Актуальность проблемы токсичности лекарств растительного происхождения обостряется в связи с тем, что большинство из них доступно пациентам без рецепта[36].

В целом, исследования 2019 года показывают, что рост использования фитотерапии в последние десятилетия сопровождается значительным увеличением случаев интоксикаций, вызванных фитопрепаратами[37].

Взаимодействие фитопрепаратов с лекарственными средствами

[править | править код]

Специалисты отмечают, что взаимодействие фитопрепаратов с лекарственными средствами может приводить к клинически значимым изменениям фармакологического ответа — снижению эффективности и безопасности фармакотерапии, а также к развитию нежелательных реакций[38].

Согласно результатам исследований, до трети больных, принимающих лекарственные средства в длительном режиме, дополнительно принимают ещё и фитопрепараты, однако лишь 20—25 % из них сообщают об этом лечащему врачу. Это объясняется отсутствием информированности о возможности взаимодействия этих препаратов и лекарственных средств, а также неверным представлением пациентов и даже медицинских работников о том, что фитопрепараты являются полностью безопасными[38].

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Ефремова Т. Ф. траволече́ние // Современный толковый словарь русского языка : В 3 т. — М. : АСТ, Астрель, Харвест, 2006. — Т. 3 : Р — Я. — С. 544. — 973 с. — 3000 экз. — ISBN 5-17-035822-9, ISBN 5-271-13607-8.
  2. ↑ Траволечение // Толковый словарь Ожегова. 1949—1992
  3. ↑ Траволечение // Большой толковый словарь русских существительных. АСТ-Пресс Книга. 2009
  4. ↑ Лекарственные растения Архивная копия от 13 июня 2021 на Wayback Machine // Большая российская энциклопедия. Том 17. — М., 2010. — С. 193—196.
  5. ↑ Фитотерапия Архивная копия от 20 июля 2021 на Wayback Machine // Большая российская энциклопедия. Том 33. — М., 2017. — С. 411.
  6. ↑ Северин А.П. Роль фитотерапии в повышении защитных сил организма Архивная копия от 12 ноября 2021 на Wayback Machine // Глобус. — журнал. — 2019. — С. 114.
  7. ↑ Барштейн В.Ю. История фитотерапии в памятниках материальной культуры. Античность и раннее средневековье Архивная копия от 12 ноября 2021 на Wayback Machine. — Киев: Институт пищевой биотехнологии и геномики Национальной академии наук Украины, 2011 — С. 13.
  8. ↑ Самбукова Т.В, Овчинников Б.В. и др. Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии Архивная копия от 12 ноября 2021 на Wayback Machine // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. — 2017. — Том 15. — № 2. — С. 57.
  9. ↑ Фитотерапевт // Толковый словарь Ефремовой
  10. ↑ Травник Архивная копия от 11 ноября 2021 на Wayback Machine // Толковый словарь Ожегова
  11. ↑ Знахарство // Большая медицинская энциклопедия. Том 8. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1978.
  12. ↑ Жохова, Е. В. Фармакогнозия : Учебник для фармацевтических колледжей и техникумов : Реком. ГБОУ ВПО «1 Моск-ий ГМУ им. Сеченова» в кач. уч. для студ. учр. ср. проф. обр., обуч-ся по спец. 060301 «Фармация» / Е. В. Жохова, М. Ю. Гончаров, М. Н. Повыдыш … [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 544 с. : ил. — ББК 52.821.1я723. — УДК 615.322 (075.32)(G). — ISBN 978-9704-2192-5.
  13. ↑ Lai P. K. Antimicrobial and chemopreventive properties of herbs and spices (англ.) // Curr Med Chem[англ.] : journal. — 2004. — June. — P. 1451—1460. — PMID 15180577. (англ.)
  14. ↑ Tapsell L. C. Health benefits of herbs and spices: the past, the present, the future (англ.) // Med J Aust[англ.] : journal. — 2006. — August (vol. 1). — PMID 17022438. (англ.)
  15. ↑ Xin-Zhuan Su, Louis H. Miller. The discovery of artemisinin and the Nobel Prize in Physiology or Medicine (англ.) // Science China Life Sciences. — 2015-11-01. — Vol. 58, iss. 11. — P. 1175–1179. — ISSN 1869-1889. — doi:10.1007/s11427-015-4948-7.
  16. ↑ СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Дата обращения: 23 октября 2021. Архивировано 23 октября 2021 года.
  17. ↑ СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Дата обращения: 23 октября 2021. Архивировано 23 октября 2021 года.
  18. ↑ 1 2 Корсун Е. В., Корсун В. Ф. Фитотерапия. Традиции российского травничества. — М.: Центрполиграф, 2010. — ISBN 978-5-227-02082-6.
  19. ↑ Программа обучения. Кафедра фитотерапии РУДН. Дата обращения: 1 августа 2013. Архивировано из оригинала 8 сентября 2013 года.
  20. ↑ 1 2 3 4 Водовозов А. В. Натуральное — не значит полезное Архивная копия от 12 июня 2018 на Wayback Machine // АВС Архивная копия от 31 июля 2017 на Wayback Machine, 22.04.2013
  21. ↑ 1 2 Пичугина Т. Пробирает до самых генов. Когда траволечение смертельно опасно Архивная копия от 30 мая 2020 на Wayback Machine // Ria.ru, 15.02.2020
  22. ↑ 1 2 Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. ISBN 978-5-9704-3649-3
  23. ↑ 1 2 Raynor D. K., Dickinson R., Knapp P., Long A. F., Nicolson D. J. Buyer beware? Does the information provided with herbal products available over the counter enable safe use? (англ.) // BMC Medicine. — 2011. — 9 August (vol. 9). — P. 94—94. — doi:10.1186/1741-7015-9-94. — PMID 21827684. [исправить]
  24. ↑ The Epidemiology, Diagnosis, and Management of Aristolochic Acid Nephropathy: A Narrative Review Архивная копия от 28 июля 2017 на Wayback Machine // Annals of Internal Medicine, 19.03.2013
  25. ↑ Маргарита Паймакова. Используемые в народной медицине травы могут провоцировать рак // nauka.vesti.ru, 19.08.2013
  26. ↑ Duke, James. The Green Pharmacy Herbal Handbook: Your Comprehensive Reference to the Best Herbs for Healing (англ.). — Rodale Books[англ.], 2000. — P. 195. — ISBN 978-1-57954-184-2.
  27. ↑ Wikibooks:Traditional Chinese Medicine/From Sabal Peregrina To Syzygium Samarangense
  28. ↑ Dietz, B; Bolton, Jl. Botanical dietary supplements gone bad (англ.) // Chemical Research in Toxicology[англ.] : journal. — 2007. — April (vol. 20, no. 4). — P. 586—590. — ISSN 0893-228X. — doi:10.1021/tx7000527. — PMID 17362034. — PMC 2504026.
  29. ↑ Safrole: Human Health Effects. Toxnet: Toxicology Data Network. https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+2653 Архивная копия от 29 октября 2017 на Wayback Machine
  30. ↑ Ikhlas A. Khan, Ehab A. Abourashed. Ephedra // Leung's Encyclopedia of Common Natural Ingredients: Used in Food, Drugs and Cosmetics (англ.). — 3rd. — New York: Wiley, 2009. — ISBN 978-0471467434.
  31. ↑ Woolf A., Watson W., Smolinske S., Litovitz T. The severity of toxic reactions to ephedra: comparisons to other botanical products and national trends from 1993-2002 (англ.) // Clin. Toxicol. (Phila) : journal. — 2005. — Vol. 43, no. 5. — P. 347—355. — PMID 16235509.
  32. ↑ Талантов, Пётр Валентинович. 0,05 : Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия. — М. : АСТ : CORPUS, 2019. — 560 с. — (Библиотека фонда «Эволюция»). — ББК 54.1. — УДК 616(G). — ISBN 978-5-17-114111-0.
  33. ↑ FDA Acts to Remove Ephedra-Containing Dietary Supplements From Market. Food and Drug Administration (23 ноября 2004). Дата обращения: 12 января 2011. Архивировано 17 августа 2011 года.
  34. ↑ 1 2 Ткач С. М., д. м. н., профессор, Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, г. Киев. Эффективность и безопасность гепатопротекторов : [арх. 23 апреля 2021] // Здоровье Украины ХХІ век. — Апрель 2009. — № 6/1.
  35. ↑ Newmaster S. G., Grguric M., Shanmughanandhan D., Ramalingam S., Ragupathy S. DNA barcoding detects contamination and substitution in North American herbal products. (англ.) // BMC medicine. — 2013. — Vol. 11. — P. 222. — doi:10.1186/1741-7015-11-222. — PMID 24120035.
  36. ↑ Asiri Yousif A, Al-Dhawailie AAS, Al-Yahya M, Rafatullah S. Pharmacovigilance in herbal medicine: A paradigm to drug toxicitymonitoring in conventional health care. Hung Med J. 2008;2(3):351-363. doi: 10.1556/HMJ.2.2008.3.3.
  37. ↑ Bo Wen, Peter Gorycki. Bioactivation of herbal constituents: mechanisms and toxicological relevance // Drug Metabolism Reviews, Volume 51, 2019 — Issue 4, Pages 453—497
  38. ↑ 1 2 Токтоналиев И. У. Фармакоэпидемиологическое изучение использования фитопрепаратов в Кыргызской Республике и маркетинговая оценка Архивная копия от 6 января 2022 на Wayback Machine // Диссертация на соискание ученой степени канд. фармацевтических наук по спец. 14.04.03 — организация фармацевтического дела, Бишкек, 2019

Литература

[править | править код]
  • Ковалёва Н. Г. Лечение растениями. Очерки по фитотерапии. — М.: Медицина, 1972. — 352 с. — 25 000 (допечатка) экз. — УДК-615.322
  • Непокойчицкий Г. А., Губанов И. А., Балакирев Г. В., Самохина Е. Б., Чумакова А. В., Чумакова Р. В. Большая энциклопедия народной медицины. — М.: АНС, 2007. — 1120 с. — ISBN 978-5-17-043922-5.
  • Свиридонов Г.М. Здоровья кладезь — природа. — М.: Молодая гвардия, 1990. — 271 с.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Фитотерапия&oldid=137684731