УВЧ-терапия: различия между версиями

Интерактивная навигация по истории

(Показать все непатрулированные изменения)

[непроверенная версия]

← Предыдущая правка

Содержимое удалено Содержимое добавлено

ВизуальныйВики-текст

Линейный

Текущая версия от 19:38, 22 мая 2024

УВЧ-терапия — методика физиотерапии, не имеющая достаточных научных доказательств эффективности^[⇨], в основе которой лежит воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц. В ходе взаимодействия c испускаемого физиотерапевтическим аппаратом электромагнитного поля и организма больного образуется два вида электрического тока. В структурах, обладающих относительно высокой электропроводностью (кровь, лимфа, моча и ткани, имеющие хорошее кровоснабжение) заряженные частицы совершают колебания с частотой колебания этого поля. При этом в названных структурах возникает ток проводимости. Колебание частиц происходит в вязкой среде, поэтому возникает поглощение энергии, связанное с преодолением сопротивления этой среды. Это поглощение энергии носит название омических потерь. Поглощённая тканями организма энергия выделяется в виде тепла.

В тканях, по своим электрическим свойствам близко стоящим к диэлектрикам (нервная, соединительная, жировая, костная), образуются полярные молекулы (диполи), которые изменяют свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля. За счёт вращения дипольных частиц в диэлектриках возникает ток смещения, а потери, связанные с преодолением вязкой среды вращающимися частицами, называют диэлектрическими потерями.

При воздействии УВЧ преобладают токи смещения, поле глубоко и почти без потерь проникает в ткани, плохо проводящие электрический ток. Основное же тепловыделение происходит за счёт токов проводимости, то есть омических потерь.

Под влиянием адекватных доз в организме возникают существенные изменения в органах и системах: усиливаются пролиферативные процессы соединительнотканных элементов. За счёт увеличения проницаемости стенок кровеносных капилляров усиливается поступление в очаг воспаления различных иммунных тел и других защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы. Существенно усиливается кровоток и лимфообращение. В основном УВЧ-терапия используется при воспалительных процессах.

В иностранной литературе аппараты УВЧ терапии называются ShortWave Therapy.

Показания, противопоказания и опасности процедур

Показания

острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (особенно гнойные).
воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
воспалительные заболевания лор-органов.
воспалительные заболевания лёгких.
гинекологические заболевания воспалительного характера.
заболевания периферической нервной системы.
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

злокачественные новообразования.
сердечно-сосудистая недостаточность.
заболевания крови.
гипотоническая болезнь.
беременность.
наличие в тканях области воздействия инородных металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов.
высокая температура тела при ОРВИ и гриппе.
острые состояния: лихорадка

Опасности УВЧ-процедур

Нередко при УВЧ-процедурах могут возникать следующие опасные моменты:

ожоги кожи (при соприкосновении металлической пластинки с кожей, использовании мокрой матерчатой прокладки)
поражение электрическим током (при соприкосновении руки с проводами электродов)

Перед оперативными вмешательствами, диагностическими пункциями (например, верхнечелюстных пазух) УВЧ терапия не применяется, так как возникающая на длительное время гиперемия области воздействия приведёт к повышенной кровоточивости.

Нежелательно воздействовать на оба уха одномоментно, поскольку может наступить перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центра продолговатого мозга с тяжёлым исходом.

Из-за стимуляции образования соединительной ткани, нежелательно длительно назначать УВЧ:

при пневмонии, — риск пневмосклероза,
при орхоэпидидимите — склерозирование семявыводящих протоков,
после полостных операций — спаечная болезнь,
при иридоциклите — образование спаек радужной оболочки.

Не проводят при свеженаложенной гипсовой повязке (2-3 часа), мокрой повязке на ране, наличии инородных металлических телах во внутренних органах, при накостном и компрессионно-дистракционном металлоостеосинтезе, имплантированном металлическом суставе и кардиостимуляторе.

Методика

При проведении процедур УВЧ используют деревянную мебель (стул, кушетка). Диаметр конденсаторных пластин должен соответствовать зоне воздействия. Пластины располагают в одной плоскости, поперечно, продольно и тангенциально, с суммарным зазором не более 6 см (для уменьшения рассеивания энергии). Со стороны меньшего зазора энергия поля концентрируется в более поверхностных тканях. Для проведения УВЧ-индуктотермии индуктор с настроенным контуром располагают с зазором 0,5 см. Дозирование воздействия ЭМП при УВЧ осуществляют по теплоощущению больного и выходной мощности аппарата (при условии настройки терапевтического контура в резонанс, о чём судят по интенсивности свечения неоновой лампы, внесенной в поле, и максимальному отклонению стрелки миллиамперметра). По теплоощущению различают 4 дозы:

«без ощущения тепла» (выходная мощность 15—20 Вт для переносных. 40 Вт — для передвижных аппаратов);

«легкое ощущение тепла» (соответственно 20—30 и 50—70 Вт);

«отчётливое тепло» (соответственно 30—40 и 70—100 Вт);

«выраженное ощущение тепла» (соответственно 40—70 и 100—150 Вт).

Импульсную УВЧ дозируют по средней выходной мощности аппарата от 4,5 до 18 Вт (от 4,5 до 18 кВт в импульсе). Продолжительность процедуры 5—15 мин. Курс лечения 10—15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Аппараты УВЧ-терапии

Ранее во времена СССР, при проведении УВЧ-терапии использовались аппараты УВЧ-30, УВЧ-62 и УВЧ-66. Аппараты УВЧ-30 и УВЧ-66 по-прежнему применяются в физиотерапии, наряду с новыми аппаратами УВЧ-70 и УВЧ-80.

Эффективность

Научных доказательств эффективности УВЧ-терапии недостаточно^[1]. Также в метаанализе от 2008 года при сращении переломов длинных костей значимого влияния (p=0.15) электромагнитной стимуляции (а к ней относится и УВЧ-терапия) не обнаружено^[2].

См. также

Диатермия

Примечания

↑ L. M. Bouter. [Insufficient scientific evidence for efficacy of widely used electrotherapy, laser therapy, and ultrasound treatment in physiotherapy] // Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde. — 2000-03-11. — Т. 144, вып. 11. — С. 502–505. — ISSN 0028-2162. Архивировано 19 октября 2020 года.
↑ Brent Mollon, Vitor da Silva, Jason W. Busse, Thomas A. Einhorn, Mohit Bhandari. Electrical Stimulation for Long-Bone Fracture-Healing: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (англ.) // JBJS. — 2008-11-01. — Т. 90, вып. 11. — С. 2322–2330. — ISSN 0021-9355. — doi:10.2106/JBJS.H.00111. Архивировано 22 октября 2020 года.

Литература

Абрикосов И. А. Импульсное электрическое поле ультравысокой частоты, М., 1958; Курортология и физиотерапия, под ред. В. М. Боголюбова, т. 1, с. 437, М., 1985.

Бецкий О. В. Механизмы первичной рецепции низкоинтенсивных волн у человека//Миллиметровые волны в медицине и биологии: 10-й Рос. симп. с междунар. участием: Сб. тр. -М., 1995. -С. 135—137.

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учеб. пособие / Т. Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. — Ростов н/Д: Феникс, 2010. — 557, [1] с.: ил. — (Медицина). С. 63-65.

Обросов А. Н., Карачевцева Т. В., Ясногородский Г. и др. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. -М.: Медицина, 1987.

Ушаков А. А. Практическая физиотерапия. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. — 608 с.

[1] L. M. Bouter. [Insufficient scientific evidence for efficacy of widely used electrotherapy, laser therapy, and ultrasound treatment in physiotherapy] // Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde. — 2000-03-11. — Т. 144, вып. 11. — С. 502–505. — ISSN 0028-2162. Архивировано 19 октября 2020 года.

[2] Brent Mollon, Vitor da Silva, Jason W. Busse, Thomas A. Einhorn, Mohit Bhandari. Electrical Stimulation for Long-Bone Fracture-Healing: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (англ.) // JBJS. — 2008-11-01. — Т. 90, вып. 11. — С. 2322–2330. — ISSN 0021-9355. — doi:10.2106/JBJS.H.00111. Архивировано 22 октября 2020 года.

[1]

[2]

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
+[[Файл:Device for ultrahigh-frequency therapy UVCh-70-01R.jpg|thumb|Аппарат УВЧ-терапии УВЧ-70-01Р]]
-'''УВЧ-терапия''' — методика физиотерапии, в основе которой лежит воздействие на организм большого высокочастотного электромагнитного  поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц ([[Метровые волны|метровые радиоволны]]). В ходе взаимодействия c испускаемого физиотерапевтическим аппаратом электромагнитного поля и организма больного образуется два вида электрического тока. В структурах, обладающих относительно высокой электропроводностью ([[кровь]], [[лимфа]], [[моча]] и ткани, имеющие хорошее кровоснабжение) заряженные частицы совершают колебания с частотой колебания этого поля. При этом в названных структурах возникает [[ток проводимости]]. Колебание частиц происходит в вязкой среде, поэтому возникает поглощение энергии, связанное с преодолением сопротивления этой среды. Это поглощение энергии носит название омических потерь. Поглощённая тканями организма энергия выделяется в виде тепла.<br />
+'''УВЧ-терапия''' — методика [[физиотерапия|физиотерапии]], не имеющая достаточных научных доказательств эффективности{{Переход|#Эффективность}}, в основе которой лежит воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц. В ходе взаимодействия c испускаемого физиотерапевтическим аппаратом электромагнитного поля и организма больного образуется два вида электрического тока. В структурах, обладающих относительно высокой электропроводностью ([[кровь]], [[лимфа]], [[моча]] и ткани, имеющие хорошее кровоснабжение) заряженные частицы совершают колебания с частотой колебания этого поля. При этом в названных структурах возникает [[Ток смещения (электродинамика)|ток проводимости]]. Колебание частиц происходит в вязкой среде, поэтому возникает поглощение энергии, связанное с преодолением сопротивления этой среды. Это поглощение энергии носит название омических потерь. Поглощённая тканями организма энергия выделяется в виде тепла.
-В тканях, по своим электрическим свойствам близко стоящим к [[диэлектрик]]ам (нервная, соединительная, жировая, костная), образуются полярные молекулы (диполи), которые изменяют свою ориентацию с частотой  колебания высокочастотного поля. За счёт вращения дипольных частиц в [[диэлектрик]]ах возникает [[Ток смещения (электродинамика)|ток смещения]], а потери, связанные с преодолением вязкой среды вращающимися частицами, называют диэлектрическими потерями.<br />
-При воздействии УВЧ преобладают токи смещения, поле глубоко и почти без потерь проникает в ткани, плохо проводящие электрический ток. Основное же тепловыделение происходит за счёт токов проводимости, т. е. омических потерь.<br />
+В тканях, по своим электрическим свойствам близко стоящим к [[диэлектрик]]ам (нервная, соединительная, жировая, костная), образуются полярные молекулы (диполи), которые изменяют свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля. За счёт вращения дипольных частиц в [[диэлектрик]]ах возникает [[Ток смещения (электродинамика)|ток смещения]], а потери, связанные с преодолением вязкой среды вращающимися частицами, называют диэлектрическими потерями.
+При воздействии УВЧ преобладают токи смещения, поле глубоко и почти без потерь проникает в ткани, плохо проводящие электрический ток. Основное же тепловыделение происходит за счёт токов проводимости, то есть омических потерь.
 Под влиянием адекватных доз в организме возникают существенные изменения в органах и системах: усиливаются пролиферативные процессы соединительнотканных элементов. За счёт увеличения проницаемости стенок кровеносных капилляров усиливается поступление в очаг воспаления различных иммунных тел и других защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы. Существенно усиливается кровоток и лимфообращение.
 В основном УВЧ-терапия используется при воспалительных процессах.
+В иностранной литературе аппараты УВЧ терапии называются ShortWave Therapy.
 == Показания, противопоказания и опасности процедур ==
 === Показания ===
 * острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (особенно гнойные).
 * воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
-* воспалительные заболевания лор-органов и [[Острая респираторная вирусная инфекция|ОРВИ]].
+* воспалительные заболевания лор-органов.
 * воспалительные заболевания лёгких.
 * гинекологические заболевания воспалительного характера.
@@ Строка 16: / Строка 23: @@
 === Противопоказания ===
-— злокачественные новообразования.
+* злокачественные новообразования.
+* сердечно-сосудистая недостаточность.
+* заболевания крови.
+* гипотоническая болезнь.
+* беременность.
+* наличие в тканях области воздействия инородных металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов.
+* высокая температура тела при ОРВИ и гриппе.
+* острые состояния: лихорадка
+=== Опасности УВЧ-процедур ===
-— сердечно-сосудистая недостаточность.
+Нередко при УВЧ-процедурах могут возникать следующие опасные моменты:
+* ожоги кожи (при соприкосновении металлической пластинки с кожей, использовании мокрой матерчатой прокладки)
+* поражение электрическим током (при соприкосновении руки с проводами электродов)
+Перед оперативными вмешательствами, диагностическими [[пункция]]ми (например, верхнечелюстных пазух) УВЧ терапия не применяется, так как возникающая на длительное время гиперемия области воздействия приведёт к повышенной кровоточивости.
-— заболевания крови.
+Нежелательно воздействовать на оба уха одномоментно, поскольку может наступить перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центра продолговатого мозга с тяжёлым исходом.
-— гипотоническая болезнь.
+Из-за стимуляции образования соединительной ткани, нежелательно длительно назначать УВЧ:
-— беременность.
+* при пневмонии, — риск [[пневмосклероз]]а,
+* при [[орхоэпидидимит]]е — склерозирование семявыводящих протоков,
+* после полостных операций — [[спаечная болезнь]],
+* при [[иридоциклит]]е — образование спаек радужной оболочки.
+Не проводят при свеженаложенной гипсовой повязке (2-3 часа), мокрой повязке на ране, наличии инородных металлических телах во внутренних органах, при накостном и компрессионно-дистракционном металлоостеосинтезе, имплантированном металлическом суставе и [[кардиостимулятор]]е.
-— наличие в тканях области воздействия инородных металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов.
+== Методика ==
-— высокая температура тела при ОРВИ и гриппе.
+При проведении процедур УВЧ используют деревянную мебель (стул, кушетка). Диаметр конденсаторных пластин должен соответствовать зоне воздействия. Пластины располагают в одной плоскости, поперечно, продольно и тангенциально, с суммарным зазором не более 6 см (для уменьшения рассеивания энергии). Со стороны меньшего зазора энергия поля концентрируется в более поверхностных тканях. Для проведения УВЧ-индуктотермии индуктор с настроенным контуром располагают с зазором 0,5 см.
+Дозирование воздействия ЭМП при УВЧ осуществляют по теплоощущению больного и выходной мощности аппарата (при условии настройки терапевтического контура в резонанс, о чём судят по интенсивности свечения неоновой лампы, внесенной в поле, и максимальному отклонению стрелки миллиамперметра). По теплоощущению различают 4 дозы:
+* «без ощущения тепла» (выходная мощность 15—20 Вт для переносных. 40 Вт — для передвижных аппаратов);
-=== Опасности УВЧ-процедур ===
-Нередко при УВЧ-процедурах могут возникать следующие опасные моменты:
-* ожоги кожи (при соприкосновении металлической пластинки с кожей, использовании мокрой матерчатой прокладки),
-* поражение электрическим током (при соприкосновении руки с проводами электродов)
+* «легкое ощущение тепла» (соответственно 20—30 и 50—70 Вт);
-Перед оперативными вмешательствами, диагностическими [[пункция]]ми (например, верхнечелюстных пазух) УВЧ терапия не применяется, так как возникающая на длительное время гиперемия области воздействия приведёт к повышенной кровоточивости.<br />
-Нежелательно воздействовать на оба уха одномоментно, поскольку может  наступить перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центра продолговатого мозга с тяжёлым исходом.<br />
-Из-за стимуляции образования соединительной ткани, нежелательно длительно назначать УВЧ при пневмонии, - риск [[пневмосклероз]]а.
-При [[орхоэпидидимит]]е – склерозирование семявыводящих протоков.<br />
-после полостных операций – [[спаечная болезнь]].<br />
-При [[иридоциклит]]е – образование спаек радужной оболочки.
+* «отчётливое тепло» (соответственно 30—40 и 70—100 Вт);
-Не проводят при свеженаложенной гипсовой повязке (2-3 часа), мокрой повязке на ране, наличии инородных металлических телах во внутренних органах, при накостном и компрессионно-дистракционном метало остеосинтезе, имплантированном металлическом суставе и [[кардиостимулятор]]е.
+* «выраженное ощущение тепла» (соответственно 40—70 и 100—150 Вт).
+Импульсную УВЧ дозируют по средней выходной мощности аппарата от 4,5 до 18 Вт (от 4,5 до 18 кВт в импульсе). Продолжительность процедуры 5—15 мин. Курс лечения 10—15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
-== Методика ==
-При проведении процедур УВЧ используют деревянную мебель (стул, кушетка). Диаметр конденсаторных пластин должен соответствовать зоне воздействия. Пластины располагают в одной плоскости, поперечно, продольно и тангенциально, с суммарным зазором не более 6 см (для уменьшения рассеивания энергии). Со стороны меньшего зазора энергия поля концентрируется в более поверхностных тканях. Для проведения УВЧ-индуктотермии индуктор с настроенным контуром располагают с зазором 0,5 см.
-Дозирование воздействия ЭМП при УВЧ осуществляют по теплоощущению больного и выходной мощности аппарата (при условии настройки терапевтического контура в резонанс, о чём судят по интенсивности свечения неоновой лампы, внесенной в поле, и максимальному отклонению стрелки миллиамперметра). По теплоощущению различают 4 дозы: «без ощущения тепла» (выходная мощность 15—20 Вт для переносных. 40 Вт — для передвижных аппаратов); «легкое ощущение тепла» (соответственно 20—30 и 50—70 Вт); «отчётливое тепло» (соответственно 30—40 и 70—100 Вт); «выраженное ощущение тепла» (соответственно 40—70 и 100—150 Вт). Импульсную УВЧ дозируют по средней выходной мощности аппарата от 4,5 до 18 Вт (от 4,5 до 18 кВт в импульсе). Продолжительность процедуры 5—15 мин. Курс лечения 10—15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
 == Аппараты УВЧ-терапии ==
-Ранее во времена СССР, при проведении УВЧ-терапии использовались аппараты УВЧ-30, УВЧ-62 и УВЧ-66. Аппараты УВЧ-30 и УВЧ-66 по-прежнему применяются в физиотерапии, наряду с новыми аппаратами УВЧ-80.
+Ранее во времена СССР, при проведении УВЧ-терапии использовались аппараты УВЧ-30, УВЧ-62 и УВЧ-66. Аппараты УВЧ-30 и УВЧ-66 по-прежнему применяются в физиотерапии, наряду с новыми аппаратами УВЧ-70 и УВЧ-80.
+== Эффективность ==
+Научных доказательств эффективности УВЧ-терапии недостаточно<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10735134/|автор=L. M. Bouter|заглавие=[Insufficient scientific evidence for efficacy of widely used electrotherapy, laser therapy, and ultrasound treatment in physiotherapy]|год=2000-03-11|издание=Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde|том=144|выпуск=11|страницы=502–505|issn=0028-2162|archivedate=2020-10-19|archiveurl=https://web.archive.org/web/20201019224414/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10735134/}}</ref>. Также в метаанализе от 2008 года при сращении переломов длинных костей значимого влияния (p=0.15) электромагнитной стимуляции (а к ней относится и УВЧ-терапия) не обнаружено<ref>{{Статья|ссылка=https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2008/11000/Electrical_Stimulation_for_Long_Bone.2.aspx|автор=Brent Mollon, Vitor da Silva, Jason W. Busse, Thomas A. Einhorn, Mohit Bhandari|заглавие=Electrical Stimulation for Long-Bone Fracture-Healing: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials|год=2008-11-01|язык=en-US|издание=JBJS|том=90|выпуск=11|страницы=2322–2330|issn=0021-9355|doi=10.2106/JBJS.H.00111|archivedate=2020-10-22|archiveurl=https://web.archive.org/web/20201022021127/https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2008/11000/Electrical_Stimulation_for_Long_Bone.2.aspx}}</ref>.
 == См. также ==
 * [[Диатермия]]
+== Примечания ==
+{{примечания}}
 == Литература ==
-* Абрикосов И. А. Импульсное электрическое поле ультравысокой частоты, М., 1958; Курортология и физиотерапия, под ред. В. М. Боголюбова, т. 1, с. 437, М., 1985.
+* Абрикосов И. А. Импульсное электрическое поле ультравысокой частоты, М., 1958; Курортология и физиотерапия, под ред. В. М. Боголюбова, т. 1, с. 437, М., 1985.
 * Бецкий О. В. Механизмы первичной рецепции низкоинтенсивных волн у человека//Миллиметровые волны в медицине и биологии: 10-й Рос. симп. с междунар. участием: Сб. тр. -М., 1995. -С. 135—137.
-* Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учеб. пособие / Т. Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. — Ростов н/Д: Феникс, 2010. — 557, [1] с.: ил. — (Медицина). С. 63-65.
+* Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учеб. пособие / Т. Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. — Ростов н/Д: Феникс, 2010. — 557, [1] с.: ил. — (Медицина). С. 63-65.
-* Обросов А. Н., Карачевцева Т. В., Ясногородский Г. и др. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. -М.: Медицина, 1987.
+* Обросов А. Н., Карачевцева Т. В., Ясногородский Г. и др. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. -М.: Медицина, 1987.
-* Ушаков А. А. Практическая физиотерапия. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2009. - 608 с.
+* Ушаков А. А. Практическая физиотерапия. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. — 608 с.
-[[Категория:Физиотерапия]]
+[[Категория:Электролечение]]

УВЧ-терапия: различия между версиями

Текущая версия от 19:38, 22 мая 2024

Содержание

Показания, противопоказания и опасности процедур

Показания

Противопоказания

Опасности УВЧ-процедур

Методика

Аппараты УВЧ-терапии

Эффективность

См. также

Примечания

Литература

Навигация

УВЧ-терапия: различия между версиями

Текущая версия от 19:38, 22 мая 2024

Показания, противопоказания и опасности процедур

Показания

Противопоказания

Опасности УВЧ-процедур

Методика

Аппараты УВЧ-терапии

Эффективность

См. также

Примечания

Литература

Навигация

Поиск