Корсет Шено
 | В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Корсет Шено — ортопедический корсет, сложное наукоёмкое активно-корригирующее устройство ортопедической техники, внешне выполненное в виде пластиковой жилетки особой индивидуальной формы (т.н. жёсткой протезной гильзы). Имеет детали крепления (пряжки или липучки), выделанный в пластике тазовый посадочный контур, специальные зоны давлений и расширений по специальной системе Шено, а также иногда и возможные дополнительные приспособления (шины, костыльки, пелоты). Корсет Шено предназначен для остановки прогрессирования (ухудшения) искривления позвоночника при сколиозе и его уменьшения (коррекции дуги искривления). Это ортопедическое устройство было изобретено в начале 70-х годов XX века бывшим военным французским врачом-ортопедом Жан Жаком Шено (14.05.1927–14.07.2022) (фр. Jean Jacgues Cheneau) [2] [3] и получило всемирное признание лишь в последние годы уже в XXI веке , как единственно лечебное средство при сколиозе (среди таких, как массаж, гимнастика, физиотерапия, остеопатия, мануальная медицина), чья эффективность была подтверждена доказательной медициной.
Принцип действия
Принцип корсетотерапии Шено основан на концепции американского ортопеда, скульптора и живописца Эдвилла Герхарда Абботта(1871-1938)[англ.], представленной в 1913 году на ортопедическом конгрессе в Берлине [4] , которая подразумевает оказание давления корсетом на выпуклые реберные деформации туловища и ограничение дыхательных движений грудной клетки со стороны выпуклой реберной деформации(горба). А также принудительного дыхания вогнутой частью грудной клетки для коррекции этих вогнутых участков грудной клетки и последующей деротации (разворота на место) позвонков в дуге искривления. В общем случае, в корсете Шено создаётся система специальных 48 зон коррекции (давлений и расширений). Корсет Шено активно воздействует на тело пациента в трёх плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной (Пространственные отношения в анатомической терминологии). Это позволяет избежать снижения физиологических показателей функций внешнего дыхания, а также атрофии мускулатуры.
Внешний вид
Корсет Шено изготовлен из термопластических материалов(полипропилена, полиэтилена низкого давления) и представляет собой жёсткую гильзу. Внутри неё расположены зоны давления, противоположно которым расположены зоны расширения, представленные отверстиями (камерами). Задача этих камер – приём тканей, которые будут смещаться в нужном направлении в процессе коррекции. Застёгивается корсет с помощью ремней (липучек). Иногда, у пациента незначительно приподнято плечо корсетом для придачи нужной позы коррекции.
Процесс лечения
Корсет рекомендуется носить на тонкую футболку. Использование вместо футболки майки может привести к натиранию подмышки краем корсета. Надевают корсет в положении стоя, но застёгивают лёжа, что помогает максимально выпрямить позвоночник, затягивая корсет.
После получения изделия пациент проходит процесс привыкания, каждый день прибавляя время пребывания в корсете. В конечном итоге нужно за 1-3 недели дойти до режима ношения в 18-23 часа в сутки. При использовании корсета необходимо постоянно следить за кожей, обрабатывать спиртом. Рекомендуется находиться в корсете 23 часа в сутки. Обычно привыкание после получения изделия составляет одну неделю.
Во время всего ношения пациент должен посещать ортопеда и ортезиста по крайней мере один раз в три месяца для коррекции корсета и отслеживания прогрессии с помощью рентгенологического и биомеханического исследований. При необходимости (один раз в шесть месяцев или раз в году, в зависимости от темпов роста и прогрессии в лечении заболевания) происходит замена корсета. Длительность ношения корсета и применение дополнительных методов лечения (вид лечебной физкультуры, плавание, гимнастика Шрот и т. д.) определяется врачом индивидуально для каждого пациента с учётом зрелости костей (Тест Риссера), тяжести деформации и её прогрессии.
При положительных результатах такого консервативного лечения и законченным костным ростом пациент проходит отвыкание от корсета. Лечение корсетом продолжается до остановки роста и укрепления костей. Для каждого человека срок ношения корсета подбирается индивидуально.
Изготовление корсета
До изготовления корсета должен быть сделан рентгенологический снимок стоя и проведены необходимые измерения углов искривления, роста стоя и сидя и массы тела. Затем для пациента изготавливается индивидуальный гипсовый слепок, снятый с его тела (эта процедура называется гипсованием), по которому в мастерской ортезист и делает пластмассовую заготовку корсета.
Существует метод изготовления корсета путем 3D-сканирования туловища вместо снятия гипсового слепка и последующее изготовление корсета на основании изменённой на компьютере виртуальной модели туловища на фрезерном станке с ЧПУ или роботе.
Преимуществом такого метода является отсутствие гипсового загрязнения в приёмном кабинете и чистота кожи пациента. Недостатком является невозможность моделирования костных ориентиров тела пациента, что может сказаться на окончательном результате ношения корсета из-за дальнейшей коплаинтности пациентов и точности выполнения корсетных коррекций.
Готовый корсет всегда окончательно тщательно подгоняется вручную ортезистом под пациента во время примерки и затем исправляющая функция корсета оценивается врачом по рентгеновскому снимку в корсете.
Показания к назначению корсета Шено
- Наличие у растущего пациента на свежих снимках стоя сколиотической дуги от 18 до 60° по Коббу.
- Необходимость корсетоношения в качестве предоперационной подготовки.
- Необходимость корсетоношения в качестве поддерживающей терапии после операции.
Противопоказания
- Кожные заболевания таза и туловища пациента.
- Функциональные и дегенеративные нарушения дыхательной, костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем, которые не могут допустить каких-либо механических воздействий на тело.
Примечания
- ↑ Was haben Orthopädie-Techniker und Arzt in der Begleitung orthetischer Skoliosebehandlungen zu beachten? – Abnahmekriterien und Kontrollen (R. Hilker)
- ↑ Умер Доктор Шено. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том 10, № 3, 2022. https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/109610/85260/ru_RU
- ↑ Nachruf auf Dr. Jacques Chêneau: „Einer der größten Meister“ - Orthopädie Technik
- ↑ "Einladung zum XII. der Kongress der Deutschen Orthopadischen Gesellschaft. Zwolfter Kongress abgehatten zu Berlin am 24. und 25. Marz 1913". Verlag von Ferdinand Enke.1913.
Ссылки
- Биография Шено и принцип изготовления корсета. Дата обращения: 11 января 2015. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.