Тривожний розлад особистості: відмінності між версіями

Інтерактивний перегляд історії

[перевірена версія]

Вилучено вміст Додано вміст

ВізуальнийВікірозмітка

Версія за 21:31, 22 вересня 2022 ред. Tohaomg (обговорення \| внесок) Створювачі облікових записів, Патрульні, Відкочувачі 26 206 редагувань Створена сторінка: {{edited}}{{Медпопередження}} {{не плутати\|Невроз\|Тривожним розладом}} {{не плутати\|Генералізований тривожний розлад\|Генералізованим тривожним розладом}} {{Hatnote\|Абревіатура ТРО може також означати Сили територіальної оборони Збройних сил України\|Сили тери...		Поточна версія на 16:47, 9 жовтня 2023 ред. скасувати BunykBot (обговорення \| внесок) Боти 192 137 редагувань м автоматична заміна {{Не перекладено}} вікі-посиланнями на перекладені статті
(Не показані 15 проміжних версій 8 користувачів)
Рядок 1: {{edited}}{{Медпопередження}}▼ {{не плутати\|Невроз\|Тривожним розладом}} {{не плутати\|Генералізований тривожний розлад\|Генералізованим тривожним розладом}} Рядок 11 ⟶ 10: {{Розлади особистості}} '''Тривожний розлад особистості''' або '''уникаючий розлад особистості''' — [[розлад особистості]], який характеризується постійним прагненням до [[Соціофобія\|соціальної замкнутості]], надчутливістю до оцінок ~~оточуючих~~оточення, посиленою {{не перекладено\|треба=Соціальна інгібіція\|текст=соціальною інгібіцією\|є=Социальная ингибиция\|мова=ru}} (сором'язливістю), страхом інтимної близькості (попри сильне бажання мати її), а також дуже сильним почуттям [[Комплекс меншовартості\|меншовартості]] та власної неадекватності.<!-- --><ref name="DSM-5-2">{{Cite book\|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders\|year=2013\|isbn=978-0-89042-555-8\|edition=Fifth\|pages=[https://archive.org/details/diagnosticstatis0005unse/page/234 234–236]\|chapter=Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders\|publisher=American Psychiatric Association\|doi=10.1176/appi.books.9780890425596.156852\|chapter-url=https://books.google.com/books?id=-JivBAAAQBAJ\|url=https://archive.org/details/diagnosticstatis0005unse/page/234}}</ref><!-- --> За класифікацією [[Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів\|психічних розладів]] [[Американська психіатрична асоціація\|Американської психіатричної асоціації]] цей розлад особистості відноситься до ''кластеру C (розлади особистості на основі тривоги або страху)''. Серед людей із цим розладом особистості приблизно однакова кількість чоловіків та жінок. Особи з тривожним розладом особистості свідомо чи несвідомо прагнуть {{не перекладено\|треба=Копінг через уникання\|текст=уникати соціальних подразників\|є=Avoidance coping\|мова=en}} (ситуацій, людей або груп людей, які викликають у них страх), часто шляхом [[Соціальна ізоляція\|соціальної самоізоляції]], як дезадаптивний [[Копінг\|метод подолання]]. Вони є надчутливими до ~~{{не перекладено\|треба=~~[[Страх негативної оцінки\|~~текст=~~негативних оцінок~~\|є=Fear of negative evaluation\|мова=en}}~~]] та {{не перекладено\|треба=Соціальне неприйняття\|текст=соціального відторгнення (ігнорування)\|є=Social rejection\|мова=en}} зі сторони ~~оточуючих~~оточення і щиро вірять що вони є непридатними до нормальної соціальної взаємодії або їх особистість є непривабливою, через що вони намагаються уникати [[Міжособові стосунки\|соціальної взаємодії]] з ~~оточуючими~~оточенням, навіть якщо сильно бажають її. Такі люди можуть сприймати критику на свою адресу, навіть конструктивну, як прояв ненависті до себе. Особи з тривожним розладом особистості часто уникають соціальних взаємодій через страх бути висміяними, приниженими, відторгнутими або що вони комусь не сподобаються. Через це вони, зазвичай, уникають контактів з людьми, щодо яких вони не є достатньо впевненими що ці люди їх не відторгнуть. Також особи з тривожним розладом особистості можуть завчасно відмовитися від стосунків через реальний або уявний страх, що вони можуть бути відторгнені іншою стороною. Рядок 22 ⟶ 23: Особи з тривожним розладом особистості зациклені на власних недоліках і формують стосунки з іншими лише якщо впевнені, що вони не будуть відторгнені. Вони часто ставляться до себе з презирством, демонструючи при цьому знижену здатність визначати в собі риси, які зазвичай вважаються позитивними в їхніх суспільствах. Соціальне відторгнення настільки болюче для них, що вони вважають що краще вони будуть самотніми, ніж ризикуватимуть намагаючись налагодити стосунки з іншими. Деякі особи з тривожним розладом особистості можуть фантазувати про ідеалізовані і палкі стосунки, де їх добре сприйматимуть, через їхнє внутрішнє бажання бути у таких стосунках. Вони часто відчувають себе негідними соціальних стосунків і соромляться себе, що заважає їм навіть намагатися їх розпочати. Якщо їм все-таки вдається налагодити стосунки, вони часто відмовляються від них через страх, що ці стосунки зазнають краху. Люди з цим розладом особистості схильні вважати себе як неспокійними, тривожними, самотніми, непривабливими та ізольованими від інших. Вони часто обирають ізольовану роботу, де їм не потрібно регулярно спілкуватися з іншими. Вони також уникають взаємодії із великими групами людей, такими як, наприклад, публічні виступи, боячись осоромити себе перед іншими. Особи з тривожним розладом особистості схильні до самоненависті і, в деяких випадках, до [[самопошкодження]]. Рядок 30 ⟶ 31: == Симптоми == До симптомів, які не є діагностичними критеріями, відносять: * надмірний страх, ~~відторгнення~~що оточення відторгне чи ~~несхвалення~~не схвалить ~~оточуючими~~людину; * уникання міжособистісних стосунків; * почуття власної неадекватності; * знижена [[самооцінка]]; * недовіра до ~~оточуючих~~оточення; * самоізоляція від соціуму, мала кількість або повна відсутність друзів; * емоційне дистанціювання в інтимних стосунках; * надмірна [[сором'язливість]]; * самокритичність щодо проблем у відносинах з ~~оточуючими~~оточенням; * гіперчутливість до критики; * крайня тривожність і почуття незручності у соціальних ситуаціях; * проблеми у професійній діяльності; * почуття самотності; * почуття «другосортності», уякщо ~~порівнянні~~порівнювати з ~~оточуючими~~оточенням; * хронічне зловживання алкоголем чи наркотиками. Рядок 49 ⟶ 50: Дослідники припускають, що люди з тривожним розладом особистості також можуть страждати від [[Соціофобія\|соціальної тривожності]], надмірно стежачи за власнимм внутрішніми відчуттями під час соціальної взаємодії. Однак, на відміну від соціофобів, вони також виявляють надто високу увагу до реакцій людей, з якими взаємодіють. Це може стати причиною плутаного мовлення і небалакучості у багатьох людей з тривожним розладом особистості, оскільки вони настільки зосереджені спостереженням за собою та іншими, що нормальне швидке і безперервне мовлення стає для них непосильним. Дослідники припускають, що приблизно 10-50% людей, які мають панічний розлад чи [[Агорафобія\|агорафобію]], також мають тривожний розлад особистості, так само як і 20-40% людей із [[Соціофобія\|соціофобією]]. Деякі дослідження вказують на те, що до 45% людей з генералізованим тривожним розладом і до 56% людей з [[Обсесивно-компульсивний розлад\|обсесивно-компульсивним розладом]] також мають і тривожний розлад особистості. [[Посттравматичний стресовий розлад]] також часто супроводжується тривожним розладом особистості.<ref>{{Cite journal\|last1=Ґрац\|first1=Кім Л.\|last2=Тулл\|first2=Метью Т.\|date=2012-08-30\|title=Exploring the relationship between posttraumatic stress disorder and deliberate self-harm: the moderating roles of borderline and avoidant personality disorders\|journal=Psychiatry Research\|volume=199\|issue=1\|pages=19–23\|doi=10.1016/j.psychres.2012.03.025\|issn=0165-1781\|pmc=3407331\|pmid=22521897}}</ref> == Причини виникнення == Причини виникнення тривожного розладу особистості достеменно невідомі.<!-- Причини виникнення тривожного розладу особистості достеменно невідомі. На виникнення розладу може вплинути поєднання соціальних, генетичних та психологічних факторів. Розлад може виникати через фактори темпераменту, які є спадковими. Зокрема, різні тривожні захворювання в дитинстві та юності можуть бути пов'язані з [[Меланхолік\|меланхолічним темпераментом]]', що характеризується спадковою поведінкою, включаючи такі риси як сором'язливість, лякливість і замкнутість у нових ситуаціях. Багато людей з тривожним розладом особистості мають болісний досвід постійного неприйняття та критики з боку батьків та/або оточуючих людей.▼ --><ref>{{cite book\|url=https://books.google.com/books?id=7_7-5dQIpBQC&pg=PA29\|title=Blueprints psychiatry\|date=2009\|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins\|isbn=978-0-7817-8253-1\|edition=5th\|location=Філадельфія\|page=29\|last1=Седерер\|first1=Ллойд І.}}</ref><!-- --><ref>{{Cite web\|last=Ретью\|first=Девід Сі\|author2=Майкл С. Джеллінек\|author3=Алісія Сі Дойл\|title=Avoidant Personality Disorder\|publisher=[[eMedicine]]\|date=4 березня 2008\|url=http://emedicine.medscape.com/article/913360-overview\|archive-url=https://web.archive.org/web/20100212013103/http://emedicine.medscape.com/article/913360-overview\|archive-date=12 лютого 2010\|url-status=live}} </ref><!-- ▲~~Причини виникнення тривожного розладу особистості достеменно невідомі.~~--> На виникнення розладу може вплинути поєднання соціальних, генетичних та психологічних факторів. Розлад може виникати через фактори темпераменту, які є спадковими. Зокрема, різні тривожні захворювання в дитинстві та юності можуть бути пов'язані з [[Меланхолік\|меланхолічним темпераментом]]', що характеризується спадковою поведінкою, включаючи такі риси як сором'язливість, лякливість і замкнутість у нових ситуаціях. Багато людей з тривожним розладом особистості мають болісний досвід постійного неприйняття та критики з боку батьків та/або оточуючих людей.<!-- --><ref>{{cite web\|title=Avoidant Personality Disorder Causes, Frequency, Siblings and Mortality — Morbidity\|publisher=Armenian Medical Network\|work=Avoidant Personality Disorder\|url=http://www.health.am/psy/avoidant-personality-disorder-causes/\|year=2006\|author=Сьюзен М. Сазерленд\|archive-url=https://web.archive.org/web/20070930181339/http://www.health.am/psy/avoidant-personality-disorder-causes/\|archive-date=30 вересня 2007\|url-status=live}}</ref><!-- --> Багато людей з тривожним розладом особистості мають болісний досвід постійного неприйняття та критики з боку батьків та/або оточення.<ref>{{cite journal\|last1=Еггум\|first1=Наталі Д.\|last2=Айзенберг\|first2=Ненсі\|last3=Спінрад\|first3=Трейсі Л.\|last4=Вальєнте\|first4=Карлос\|last5=Едвардс\|first5=Елісон\|last6=Купфер\|first6=Енн С.\|last7=Райзер\|first7=Марк\|title=Predictors of withdrawal: Possible precursors of avoidant personality disorder\|url=https://archive.org/details/sim_development-and-psychopathology_2009-08_21_3/page/815\|journal=Development and Psychopathology\|volume=21\|issue=3\|pages=815–38\|year=2009\|pmid=19583885\|pmc=2774890\|doi=10.1017/S0954579409000443}}</ref><ref>{{cite journal\|last1=Johnson\|first1=J. G.\|last2=Cohen\|first2=P\|last3=Brown\|first3=J\|last4=Smailes\|first4=EM\|last5=Bernstein\|first5=DP\|title=Childhood Maltreatment Increases Risk for Personality Disorders During Early Adulthood\|journal=Archives of General Psychiatry\|volume=56\|issue=7\|pages=600–6\|year=1999\|pmid=10401504\|doi=10.1001/archpsyc.56.7.600\|doi-access=free}}</ref> == Діагностика == Рядок 65 ⟶ 72: Також МКХ-10 вимагає, щоб всі діагнози тривожного розладу особистості також відповідали загальним критеріям [[Розлад особистості\|розладів особистості]]. === DSM === В [[Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів\|Діагностичному і статистичному посібнику з психічних розладів]] (DSM) [[Американська психіатрична асоціація\|Американської психіатричної асоціації]] теж є діагноз тривожного розладу особистості (301.82). Він стосується часто повторюваної моделі соціальної інгібіції серед інших людей, почуття неадекватності та надчутливості до негативних оцінок. Симптоми починають проявлятися в ранньому дорослому віці і виникають у цілій низці різних ситуацій. Щоб поставити діагноз, повинні бути наявними принаймні чотири з цих симптомів:<ref name="DSM-5-2"/> * уникання професійної діяльності, яка передбачає часті міжособистісні контакти, через страх критики, несхвалення або відторгнення; * небажаня спілкуватися з людьми якщо нема впевненості, що особа сподобається співрозмовнику; * стриманість в інтимних стосунках через страх бути осоромленим або висміяним; * надмірна стурбованість особи тим, що її розкритикують або відторгнуть у соціальних ситуаціях; * інгібіція в нових міжособистісних ситуаціях через почуття власної неадекватності; * вважання себе соціально непридатним, особисто непривабливим або гіршим за інших; * надзвичайне небажання йти на особистий ризик або брати участь у будь-якій новій діяльності, оскільки вона може закінчитись осоромленням. == Диференційна діагностика == На відміну від [[Соціофобія\|соціального тривожного розладу]], діагностування тривожного розладу особистості також потребує наявності загальних критеріїв розладу особистості. Відповідно до Діагностичного і статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), тривожний розлад особистості слід диференціювати від подібних розладів особистості, таких як залежний, параноїдний, [[Шизоїдна акцентуація\|шизоїдний]] або [[Шизотиповий розлад особистості\|шизотиповий]]. Але вони також можуть траплятися разом. Тривожний розлад особистості часто трапляється у парі із залежним розладом особистості. Таким чином, якщо наявні критерії для більш ніж одного розладу особистості, усі вони можуть бути діагностовані.<ref name="DSM-5-2"/> У тривожного та у шизоїдного розладу особистості багато спільних поведінкових рис, а тривожний розлад особистості може мати відношення до шизофренічного спектру.<ref>{{cite journal\|year=2007\|title=Avoidant personality disorder is a separable schizophrenia-spectrum personality disorder even when controlling for the presence of paranoid and schizotypal personality disorders\|journal=Schizophrenia Research\|volume=91\|issue=1–3\|pages=192–199\|doi=10.1016/j.schres.2006.12.023\|pmc=1904485\|pmid=17306508\|author1=Девід Л. Фоджельсон\|author2=Кіт Нухтерляйн}}</ref> Уникаючий розлад особистості також слід диференціювати від аутистичного спектру, зокрема [[Синдром Аспергера\|синдрому Аспергера]].<ref>{{cite journal\|last1=Ленгардт\|first1=Фрій-Георг\|last2=Гавронскі\|first2=Астрід\|last3=Пфайффер\|first3=Кетлін\|last4=Коклер\|first4=Ханна\|last5=Шильбах\|first5=Леонард\|last6=Фогелі\|first6=Кай\|title=The Investigation and Differential Diagnosis of Asperger Syndrome in Adults \|journal=Deutsches Ärzteblatt International\|date=листопад 2013\|volume=110 \|issue=45 \|pages=755–763 \|doi=10.3238/arztebl.2013.0755 \|pmid=24290364 \|pmc=3849991 }}</ref> == Лікування == ▲~~{{edited}}~~{{Медпопередження}} Тривожний розлад особистості може лікуватись різними методами, такими як напрацювання соціальних навичок, [[психотерапія]], [[когнітивна психотерапія]] або [[Експозиція (психотерапія)\|експозиційне лікування]] для поступового збільшення кількості соціальних контактів, [[групова психотерапія]] для практикування соціальних навичок, а також іноді медикаментознаа терапія. У лікуванні тривожного розладу особистості дуже важливим є завоювання та збереження лікарем довіри пацієнта, оскільки люди з тривожним розладом особистості часто починають уникати сеансів лікування, якщо вони не до кінця довіряють лікарю або бояться засудження з його сторони. Основна мета як індивідуальної терапії, так і групового напрацювання соціальних навичок, полягає в тому, щоб особи з тривожним розладом особистості почали кидати виклик своїм перебільшеним негативним переконанням про себе. За допомогою лікування та індивідуальних зусиль можливе значне покращення симптомів тривожного розладу особистості. Як і всі розлади особистості, які зазвичай є хронічними та мають довготривалі психічні стани, тривожний розлад особистості може не покращуватись із часом без лікування. == Соціальний тривожний розлад == Існує суперечка щодо того, чи взагалі тривожний розлад особистості відрізняється від [[Соціофобія\|соціального тривожного розладу]]. Вони обидва мають однакові діагностичні критерії і в них можуть бути однакові причини, суб'єктивний досвід, перебіг, лікування та однакові основні риси особистості, такі як [[сором'язливість]]. Дехто стверджує, що це просто різні концептуалізації одного і того ж розладу, де тривожний розлад особистості може просто представляти більш серйозну форму. Зокрема, особи з тривожним розладом особистості відчувають не тільки більш серйозні симптоми соціальної фобії, але також є більш депресивними та мають серйозніші функціональні порушення, ніж особи з генералізованою соціальною фобією. Зокрема, вони не виявляють відмінностей у соціальних навичках чи мовленні.<ref>{{cite journal \| pmid = 1583228 \| volume=101 \| issue=2 \| title=Validity of the distinction between generalized social phobia and avoidant personality disorder \| year=1992 \| journal=J Abnorm Psychol \| pages=332–9 \|author1=Herbert JD\|author2=Hope DA\|author3=Bellack AS\| doi=10.1037/0021-843x.101.2.332\| url=https://digitalcommons.unl.edu/psychfacpub/917 }}</ref> Інша відмінність полягає в тому, що соціальна фобія - це страх соціальних ситуацій, тоді як тривожний розлад особистості краще описується як страх близьких стосунків. == Див. також == Рядок 73 ⟶ 116: * [[Сором'язливість]] * [[Хікікоморі]] * [[Синдром Аспергера]] * [[Міжнародна класифікація хвороб-10]] == Посилання == * {{cite web\|url=https://www.bsmu.edu.ua/blog/unykayuchyj-rozlad-osobystosti-ya-girshyj-za-vsih/\|назва=Уникаючий розлад особистості – "Я гірший за всіх"?\|прізвище1=Сумарюк\|ім'я1=Богдан\|прізвище2=Гринько\|ім'я2=Наталя\|видавець=[[Буковинський державний медичний університет]]\|url-архіву=https://archive.istoday/20220922204438/https://www.bsmu.edu.ua/blog/unykayuchyj-rozlad-osobystosti-ya-girshyj-za-vsih/~~wMHyU~~\|дата-архіву=22 вересня 2022\|мертвий-url=no\|дата-доступу=22 вересня 2022}} * {{cite web\|url=https://www.msdmanuals.com/uk-ua/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd\|назва=Уникаючий розлад особистості (УРО)\|прізвище=Ціммерман\|ім'я=Марк\|вебсайт=MSD довідник}} * [https://icd.who.int/browse10/2019/en#/F60.6 ICD-10 Version: 2019] - Всесвітня організація охорони здоров'я {{ref-en}} == Примітки == {{reflist\|colwidth=600px}} [[Категорія:Розлади особистості]]