掛號費
」掛號費上限取消引熱議 六都醫療好感度桃園第一新北墊底
衛福部今年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,等同於取消醫療機構掛號費上限,未來要漲掛號費不用再經地方衛生局審查,引發民眾憂心。TPOC台灣議題研究中心透過QuickseeK快析輿情資料庫,蒐集2024年1月1日至2024年7月17日醫療議題在網路上的討論,發現民眾對掛號費漲價相當有感。TPOC進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度,發現表現最好的是桃園市,在六都之中墊底的則是新北市。TPOC指出,觀察幾個網路輿情聲量高點,最多人討論的文章出現在今年3月,內容關於新制上路後,掛號費漲價的方式及幅度。第二個聲量高點也與掛號費調漲有關,根據新聞報導,新北市一間診所向衛生局報備,掛號費要調整至上千元。到了4月中旬,一則高雄醫院開錯刀的新聞在網路上發酵,同樣引發大量討論。TPOC分析民眾在六都醫療議題上的好感度,發現表現最好的是桃園市,在六都之中墊底的則是新北市。(圖/翻攝TPOC)TPOC針對民眾最關心的「掛號費」一詞,進行關聯詞分析。發現多數討論聲量,仍圍繞在擔心醫療費用提高上。但也可以觀察到有不少民眾在討論時,會連帶關心調整掛號費的原因,認為新制上路或許能避免醫療資源被濫用,健保不必走向破產一途。TPOC表示,進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度,可以發現表現最好的是桃園市。相關正面討論達11139則,負面討論5443則,好感度達2.05。桃園市政府近來積極增加病床數量,提升醫療量能,此外,擴大孕婦產後憂鬱心理諮商、婦女凍卵補助的服務對象,也被認為在育兒方面,相對友善。加上目前桃園市政府正在爭取設置公立的兒童專科醫院,而市立醫院也將在年底完成選址,都大大提升民眾好感度。TPOC指出,新北市在醫療議題上,相關正面討論9214則,負面討論6865則,以1.34的好感度,在六都之中墊底。探討民眾不滿的原因,大多與掛號費調整相關。在衛福部宣布取消掛號費上限後,新北市有約170家診所向衛生局報備,希望調整掛號費。雖然多數診所都是微調,價格還稱得上合理,但卻有診所趁著向衛生局報備時,將備查掛號費調整為1000元,將近小資族一天薪資,引發大眾怒火,直罵黑心。雖然當事診所澄清,目前掛號費並沒有漲價,但民眾不買單。TPOC表示,新北醫療人力吃緊也是一大問題。今年5月,國民黨議員林金結爆出新北市受限於「護病比」,醫院「即便有病床也開不了」。夏天是腸病毒傳播的高峰期,但目前土城醫院、亞東醫院、三峽恩主公醫院都一床難求。導致新北市在相關議題上負面聲量不斷。對此,新北市政府衛生局表示,目前從中央到地方都在持續爭取提高護理人員的待遇,包括健保點值提升,給予護理人員更好的薪資等,希望能盡快補上人力缺口,讓病床開得出來,滿足民眾的醫療需求。
連2月破通膨警戒…6月CPI創近4個月新高 主計總處曝原因
電費、房租加劇通膨!主計總處5日公布6月消費者物價指數(CPI)年增率為2.24%,不僅創近4個月新高,也是4月CPI降至1.94%後,連續2個月突破2%通膨警戒,上半年物價平均年增2.27%。接下來7月是消費旺季,可能續推動CPI。6月通膨擴大,主計總處分析,主要是水果大漲,房租、掛號費、外食費均上漲,加上電費實施夏月電價,娛樂服務、停車交通費等也都上揚。主計總處綜合統計處專委曹志弘說明,水果受到近期多雨、去年比較基期低的影響,價格飆漲了22.6%,創近2年最大漲幅,荔枝今年大漲57%,香蕉、木瓜、芒果也都比去年貴2成以上。值得注意的是,受近來房價上漲、利率調升以及修繕費用增加影響,6月房租年增2.59%,創逾28年新高。曹志弘認為,房租上漲是因房東將成本轉嫁給房客,由於服務類價格具僵固性,仍須密切關注。4月全面調漲電費後,6月是新費率實施後第1個夏月電價月份,民眾都關心對家庭影響為何?主計總處指出,6月電費較去年同期上漲5.21%,若與5月相比,則上漲23.75%,但這是夏月電價計算基礎不同所致。若以每月消費支出規模8萬元的家庭為例,6月CPI為2.42%,當購買相同品質與數量的商品或服務時,每戶平均會多1936元的家庭支出費用。水果類漲幅22.6%,同樣8萬元消費支出規模的家庭,水果平均消費1590元,得多支出359元才能維持既有的生活品質,也是筆可觀的消費。不過,6月重要民生物資CPI由正轉負、年減0.14%,雞蛋減幅18.17%最顯著,衛生紙、鮮奶也呈現下跌,抵銷了部分漲幅。時序來到暑假消費旺季,曹志弘表示,影響7月通膨漲幅,水果價格的變化是重要關鍵,此外,也要關注暑假旅遊旺季,若機票、娛樂服務等價格走揚,也可能會持續推動CPI。
使用者付費且有效分流 VIP特別門診高隱私免叫號還有專人服務
民進黨立委林淑芬指「南部有醫院繳掛號費6000元,可優先安排病床」。但台中、台南及高雄等醫學中心或大型醫院,雖然各自推出特別門診,但掛號費最多2500元。這三都衛生局都說,轄區醫院沒有6000元天價掛號費,也沒聽聞有「喬床費」。在台中的中國附醫設有「輝耀門診」、中山附醫與中榮設有「尊榮門診」,3家醫學中心特別門診掛號費為150元,再「另加其他費用」,1次看診費用約1500元,這些特別門診行之有年,確實做到使用者付費,並達到有效分流。台中市掛號費最高的是和馨婦幼醫院,一般門診掛號費300元,特約門診掛號費2500元,主打高隱私、免叫號,有專屬護理師引導服務、專屬車位、就診時段完整諮詢,吸引不少人預約。台南市政府衛生局表示,全市醫院掛號費最高的是永康奇美醫院特約門診,掛號費2000元,針對有特殊諮詢診療需求的患者,可指定醫師,並專人安排時段,採預約制。另家醫學中心成大醫院則強調,該院均採健保掛號費,並無高掛號費的特別門診。高雄市衛生局表示,高雄市9家市立醫院「不調漲」掛號費,只有部分「醫學中心設置的特別門診」掛號費最高2000元,衛生局並於督導評鑑時同步稽查,若有「巧立名目」收取自費項目,必依法處辦。據了解,高雄市部分特約門診包括高醫「高杏門診」,掛號費為2000元,需要提前預約,由專人安排看診時間,病患可以選擇看診的醫師,有代辦批價及領藥服務,還提供免費停車服務。高雄長庚醫院則有自費門診,掛號費加診療費共1500元,有專人帶著病患看診,拿藥批價由專人協助處理;高雄榮總則有「榮康門診」,掛號費為1250元,提供專人全程陪同看診、批價、領藥等服務。
綠委批掛號費收6000元可優先排病床 邱泰源自曝:我台大看病有優惠
衛福部今年3月正式放手,取消醫院、診所的「掛號費」上限,全面回歸市場機制。民進黨立委林淑芬1日爆料有醫院掛號費收6000元可優先排病床,但衛福部卻都不知道,可說是人間煙火、不接地氣。對此,衛福部長邱泰源允諾進一步了解。林淑芬今日於立案衛環會質詢時,先是問邱泰源,禾馨診所特約門診掛號費多少錢?邱泰源說,據健保署系統資料,禾馨門診費用是300元。林淑芬則回應禾馨特約門診是2000元,「我覺得你們很好笑,都不食人間煙火。」她說,雖健保快易通APP有院所掛號費資料,卻未要求院所強制登記,因此這些登記可能有假,「你們再拿假的數據來向立委報告,這些數字都有失真。」林淑芬再詢問邱泰源,最近有沒有去診所看醫師?掛號費有沒有調漲?邱泰源表示,他不太準,他到台大醫院看病有優惠。林淑芬批評,自己若去看病被認出來,因為醫師認識她,所以不收掛號費,因此立委、部長都算是特權人士,但一般民眾呢?林淑芬再爆料,有某南部立委跟她說,「某家醫院掛號費只要付6000元就可優先排病床」,另有一些診所只要民眾評價五星級就可折抵50元掛號費等亂象;憂心公共醫療餅做小、自費系統化越做越大,沒錢的人只能得到不好的服務。對此,邱泰源僅表示「我們會來了解一下」;對於某診所掛號費高,則是說健保快易通APP未登記特約門診或自費系統門診,強調一般掛號費還是有彼此競爭,真的太貴會沒人去。
「夜間卡陰」急診加收6百 醫曝價目表:醫療收費連宮廟都比不上了
衛福部今年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,等同於取消醫療機構掛號費上限,未來要漲掛號費不用再經地方衛生局審查,引發民眾憂心,深怕看病變得更貴。不過,醫師鄭丞傑日前貼出1張宮廟價目表,只見處理卡到陰就要2000元,若是深夜時段還得加收600元「急診費」,讓他不禁感嘆「全民健保的醫療收費是連宮廟都比不上了」。鄭丞傑14日在臉書分享1張宮廟價目表,可以看見上頭註明各項服務的價錢,包括光明燈600元、財利燈800元、收驚200元、斬小人3200元、轉運3000元,冤親債主1600元、渡化嬰靈1600元、卡陰2000元、淨化屋內1800元、陽宅風水6800元、安神位1萬2000元、夜間卡陰急診基本費600元等。(圖/翻攝自鄭丞傑教授/醫師臉書)鄭丞傑在貼文中表示,「現在不只是插管比通水管便宜,心臟按摩(CPR) 比腳底按摩便宜,全民健保的醫療收費是連宮廟都比不上了。看看這張價目表,改運3000元、卡到陰2000元(夜間急診加600)、斬小人3200元、寵物溝通1000 元(15分鐘)、與往生者溝通20000元,哇哇!全部都是沒有健保給付的喔」。貼文引發討論,不少網友留言「實際又貼切」、「真的很諷刺」、「教授真的太風趣」、「醫療悲哀」、「我肯定有一天會需要CPR,但我也確定不會去找宮廟解決事情,因為缺乏成功sample的統計大數據。如此所以於是宮廟很少人上門,生意難做,三年賺一次、一次賺三年」。
通膨再升溫!蔬果、電價齊漲 5月CPI衝破2%警戒線
通膨再升溫,主計總處6日公布5月消費者物價指數(CPI)年增為2.24%,再度突破2%的通膨警戒線;主計總處指出,天候不穩,蔬果價格上漲,外食費、房租也都調升,加上部分醫療院所掛號費、電價皆調漲,是CPI漲勢擴大的主因。近1年物價變化一覽表。影響通膨的七大類變動中,最值得注意的是「居住類」年增2.32%,雖然漲幅不及「醫療保健類」、「食物類」等,但推升居住類上漲的成因包括電費、住宅維修費及房租,分別上漲4.48%、2.63%及2.6%,主計總處坦言,房租上漲2.6%,是28年來最高。主計總處綜合統計處專委曹志弘表示,房租的漲勢自2022年7月就突破2%,中間有短暫低於2%,但由於持續位居高檔,對通膨提供一定的推力。曹志弘說,房租高漲,除受最近整體物價漲幅大影響,與住宅維修費用成本高、升息和房價上漲都有關,簡言之,房屋持有成本增加,房東會將成本反映在房租上。曹志弘觀察,短期內,導致房租上漲的3大因素不會消失,且房租有其僵固性,漲了就不容易調降,漲幅收斂速度較慢。政府全面調漲電價,5月每戶家庭平均電費上漲了4.48%;政大金融系教授殷乃平表示,夏季電費6月才開始計算,加上家庭開電扇、冷氣等用電量較大,待民眾收到夏季電費帳單,肯定會很有感;另外,中東地緣政治未完全解除、亞洲貨幣貶值等諸多不確定因素,讓下半年的通膨壓力不容小覷。主計總處5月調查368個查價項目群中,價格上漲最多為甘藍菜(高麗菜)、上漲58.28%、小白菜漲36.9%、木瓜漲20.45%、金飾及珠寶與診所掛號費漲分別上漲16.98%、13.94%,是漲幅呈雙位數的項目群;跌價較顯著的則包括芭樂、雞蛋、馬鈴薯等。主計總處以平均每月消費支出約8萬元規模家庭、5月CPI年增2.24%計算,每戶家庭平均支出較上年同期增加1792元。其中,外食費支出增252元較多,水果及蔬菜支出亦增148、130元,食物類外,以個人隨身用品支出增111元較多,醫療費用及娛樂服務支出分別增加104及98元。由於近期天候不穩,曹志弘預估接下來蔬菜水果價格會有波動,6月的CPI漲幅可能會擴大,但核心CPI預估波動有限。
成本衝擊…學者估6月將有第二波餐飲漲價 新財經內閣大挑戰
今年4月外食相關漲幅一覽表瓦城旗下七品牌5月21日平均漲4.5%,手搖飲連鎖品牌50嵐南部四縣市多數茶飲6月起也調漲5元;學者表示這是電費調漲後的效益顯現,外食費上漲只是第一波而已,待餐飲業等商家6月收到電費帳單後恐更有感,加上進貨成本可能跟著上漲,6月將有第二波餐飲上漲的連鎖效應。政大金融系教授殷乃平指出,因此全年CPI要守住2%左右微乎其微,通膨對將上任的新財經內閣團隊來說,將是一大挑戰。他進一步說明,這波餐飲調漲是廠商預期心理,因為電價成本會衝擊餐飲的毛利、獲利能力,餐飲調整售價通常會比電價、人力成本上漲在落後一點時間。因此,當廠商看到6月電費帳單後,第二波是「被迫」調漲潮,一波接著一波,預估今年下半年會有更多餐飲業者跟進。主計總處統計顯示,今年1至4月CPI平均2.24%,殷乃平分析,近幾個月通膨上漲,與掛號費、醫療費用上漲有關,下半年不僅外食費上漲,還有地緣政治、氣候變遷等諸多不確定因素,主計總處日前預估電價調漲後,今年CPI約可控制在2.03%,實在是太過樂觀。4月外食費年增降至2.93%,是近2年半最小漲幅,乍看之下是正面訊號,不過,主計總處官員坦言,電價才剛調漲,接下來仍要密切關注外食費變化。據主計總處368個查價項目群查價結果顯示,用電量較多的火鍋調漲4.52%較顯著,中式早餐、中式麵食、便當等中式米食的漲幅分別為3.72%、3.7%以及3%,皆高於4月通膨1.95%水準。糕餅業者表示,電費上漲僅是其中一項成本增加,至少還估算得出來成本增加多少,另個成本增加的變數是「人事成本」,由於服務業大缺工,現在時薪要200到300元不等,且開高價還補不滿,若中秋節前兩個月還缺人,只能不斷開出更好條件,才能應付大單的出貨,目前計畫成本自行吸收,但其他同業卻開始醞釀要調漲價格了。1111人力銀行最新打工專區刊登的徵才資訊,台北中山區海鮮餐廳、台北市中正區燒肉店、新北板橋區的沙鍋粥的時薪都達250元,連鎖百貨公司餐飲計時員,時薪也開到240元水準。
注意!4月CPI低於2%警戒 下半年通膨壓力不容忽視
近期物價一覽表主計總處7日公布4月消費者物價指數(CPI)年增率1.95%,均低於2%通膨警戒,17項重要民生物資物價平均年減0.16%,更為4年來首度下跌。惟面對4月電價全面調漲,政大金融系教授殷乃平示警,下半年的通膨壓力仍不容忽視,央行作風一向保守,3月先升息半碼,就是對打擊通膨採取預防性的措施。民眾最關心的還是5月CPI走勢?主計總處綜合統計處專門委員曹志弘指出,5月蛋類跌幅將收斂,且受近來天候不佳影響,蔬菜批發價格漲幅擴大,預估CPI有可能再度回到2%以上,不過,核心CPI應該能夠維持1.8%左右。針對政府4月漲電價,殷乃平認為,即將進入用電量較大的夏季,民眾6月收到電費帳單,應該會很有感;另中東地緣政治未解、亞洲貨幣面臨貶值等,下半年的通膨壓力仍不容忽視。4月CPI降至1.95%,若排除春節因素,是近9個月新低;曹志弘解釋,雞蛋因上年缺蛋比較基數高,4月下跌逾22%,創下50個月以來最大跌幅,行政院關注的17項重要民生物資也年減0.16%,是近4年來首度轉跌,抵銷部分漲幅,才讓CPI跌破2%通膨警戒。依主計總處資料顯示,去年4月行政院關注的17項重要民生物資物價年增率高達7.35%,為近年來新高,顯示去年同期基期頗高。曹志弘坦言,電價上漲仍可能會推升物價,這分為直接影響以及間接影響,前者是指電費占CPI權數為1.15%,家庭電費支出會增加,後者是指商家因成本增加轉嫁至售價。以直接影響來看,4月電費年漲4.48%,推動CPI上漲0.05個百分點,間接影響售價,攸關市場競爭力,曹志弘觀察,這會慢慢發酵,不一定會立即調整售價;6到9月夏季電價,家庭用電的漲幅,可能會再提高一些。值得注意的是,4月醫藥保健類漲幅達5.34%,創下近18年以來新高,曹志弘分析,與部分醫療院所調漲掛號費有關,加上去年7月起實施「健保部分負擔調整方案」,調高健保門診藥品與急診部分負擔所致。外食費年增為2.93%,創下28個月以來新低,看似服務類價格出現緩步收斂的跡象,不過,電價才剛上漲,曹志弘認為,接下來仍要持續觀察外食費的變化才能確認是否漲勢趨緩。受連夜豪雨中南部菜價飆漲;全聯7日宣布,配合台北市政府市場處啟動「蔬菜平價措施」,即日起至12日止,雙北共227間門市進行「8款蔬菜限定優惠」,包含國產馬鈴薯、茭白筍、A級杏鮑菇、鮮採香菇、進口洋蔥、白蘿蔔、日本山藥等限時下殺折扣。
掛號費取消上限逾1個月 王必勝曝「暫無出現聯合抬價」:僅0.37%院所調漲
衛福部自今年3月4日起,取消全國醫療院所掛號費上限規定,讓不少民眾憂心看診將愈來愈貴,還可能出現聯合調漲的狀況。對此,衛福部次長王必勝昨(12)日指出,據衛福部調查,在取消掛號費上限施行1個月後,其實僅有0.37%的院所調漲費用,調漲後最高費用為350元,暫無所謂聯合調漲的現象發生,後續也持續觀察追蹤。王必勝提到,從衛福部調查全國醫療院所掛號費調漲狀況來看,自3月4日起至3月31日,全國5萬341家醫療院所中,有9家醫院、179家診所調漲掛號費,共為188家,有調漲的院所佔0.37%。王必勝進一步表示,目前各家的調漲金額在50至200元之間,而調漲後最高的掛號費是350元,衛福部將與地方衛生局一起持續關注,防止聯合調漲,也注意、公告是否會有異常狀況。由於現今電費、醫材費用及各類人事成本費用飛漲,從主計處日前發布之3月消費者物價指數顯示,隨著醫療院所掛號費漲價的影響,造成民眾的醫療費用年漲了4.47%,而包括中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會等團體,則承諾會回歸市場機制,並不會大幅調漲掛號費。而衛福部於3月7日也曾公告,該部所屬26家醫院現行的掛號費,經評估後維持暫不調漲,門診掛號費多數醫院在100元以下,也有醫院不收掛號費,以減輕民眾的經濟負擔。
主計總處公布最新3月CPI年增率2.14% 醫療費漲幅為近18年最高
主計總處9日公布最新3月消費者物價指數(CPI)年增率為2.14%,對比春節效益影響、2月CPI達3.08%,已有明顯有回落跡象,不過,衛福部取消掛號費備查制度,3月診所掛號費上漲幅度達10.72%,推升醫療費用年漲4.47%,漲幅為近18年最高,加上房租、外食費等價格持續調漲,3月通膨仍超過2%警戒。新電價費率自4月起實施,平均調漲11%,民眾會擔心電價上漲對物價的衝擊;主計總處統計處專委曹志弘表示,民生用電漲幅較低,影響比較大是產業用電,預估將會帶動全年CPI上漲0.24個百分點,由於電價4月才開始調漲,因此,推估影響今年CPI為0.18個百分點,將推升全年CPI約為2.03%的漲幅。3月CPI較上年同月漲2.14%,主計總處分析指出,主因休閒娛樂消費需求仍殷切,推升娛樂服務費用價格,油料費隨國際行情上漲;部分醫療院所調升掛號費,加上外食費、水果、肉類價格仍高,與房租漲勢延續所致,不過,蛋類受上年供給短缺的高基數影響而價跌,以民眾最常購買的雞蛋為例,跌幅達18.25%,抵銷部分漲幅;若扣除蔬菜水果,漲2.12%,再剔除能源後的核心CPI,漲幅為2.13%。主計總處查價項目群中,鳳梨、包心白菜價格分別上漲逾35%、20%外,金飾珠寶也上漲13.22%;診所掛號費、中藥材以及處方藥品自費等,分別上漲逾10.72%、9.34%以及8.77%,以月消費8萬元的家庭為例,主計總處推估,考量3月CPI等各類查價項目,醫療保健類的家庭支出約為3793元。
掛號費調漲民眾憂「連看病都負擔不起」 醫界:不是為賺錢,是現行健保體制所迫
自衛福部宣布各醫療院所得自行調整掛號費後,引起許多民間與醫界的討論,有民眾擔心會「無上限調漲」導致未來連看病都有貧富階級差距,不過醫界表示,其實掛號費在過去也沒有上限,改制後的差別只在於不用再報備地方衛生局,調漲掛號費也是為了維持醫護量能,藉由掛號費多少補貼醫療院所一點。基層醫療協會理事長林應然解釋,會需要調整掛號費,最根本的問題在於健保總額制度,簡單說就是「錢的問題」,當健保總額成長率趕不上民眾醫療需求的增加,並且新藥、新科技、水電費也都在漲,導致醫療機構的財務缺口越來越大,然而要向健保申報費用時,很神奇的「1點不等於1元」,都要被打到7折、8折,財務入不敷出,辛苦賺得錢還要被打折,正是部分醫療機構調漲掛號費的原因。林應然表示,健保最大的問題就是「事後審查」的機制,這個機制讓許多醫療院所的醫師產生一點不安全感,舉例來說,現在有個制度叫簡表,簡表就是3天固定給付66元,那上層不會去審核醫療院所,要開什麼藥由醫療院所去決定,這是一種默契,讓大家都安心,如果有事後審查的話,就會變成健保署就有可能審查把你核刪,核刪之後就血本無歸了。不過每個病患的情況不同,現行制度都是開3天藥,但如果病患需要吃超過3天怎麼辦?林應然回應;「假設病患需要吃7天藥,第一種方式就是請病人每3天回診1次,第二種診所向健保署採專案申請7天的藥費,但就是診所得先幫病人付錢的意思,問題比較大的是有可能事後會被健保署核刪就需診所自行吸收,另外一種方式就是請患者自費負擔後面4天的藥費,也不必多跑一趟再回診。」對於調漲掛號費究竟是合理,還是多賺錢的藉口,台灣醫務管理學會理事長洪子仁提到,14年前掛號費的參考範圍是150,並要求不超過150,然而當時的時空背景台灣的基本工資才1萬7千多,經過這14年,台灣的基本工資已經調到2萬7以上了,萬物皆漲,就只有掛號費不能漲,「老實說非常為難基層」,而且各地店租都不盡相同,舉例來說,台北一定跟屏東的租金不同,然而過去掛號費制定忽略這些問題,統一定價,也欠缺因地制宜的考量。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,調漲掛號費的主要的原因有許多,第一就是這兩、三年的物價成長非常的明顯,第二點就是健保的點值兩年惡化得非常厲害,他也舉例:「台北分局醫院總額的第三季,最新的資料他的浮動點值只有0.77,也就是一點,實質上只給0.77元,所以這個對於這個醫療機構的財務,有非常非常大的衝擊。」
掛號亂象層出不窮!加價可插隊、滿80人打8折 消基會發聲
衛福部3月4日公布取消掛號費備查,民間炸鍋。醫改會觀察,過去掛號費的收取就有不少問題,近期又再冒出加價100元可插隊、滿80人掛號費打8折的亂象。當備查制度消失,地方政府就如無頭蒼蠅,無從把關,衛福部有責任管理,不能只靠公平會;消基會也認為,衛福部不能完全不管、推卸責任,建議回歸原有機制。醫改會執行長林雅惠指出,在備查制度時期,就有不少收費亂向,大致可歸納為3類,聯合惡意漲價、VIP高額收費、惡意削價競爭。一些醫院、診所開幕後,會用非常低的價格收費,甚至免掛號費。遇到這類情況,同行通常都選擇忍耐,但卻有人開業1年仍在免收掛號費,惡意競爭。近期取消掛號費備查後,醫改會又接獲亂象,有醫療院所提供民眾插隊掛號,只要加價100元,就能提早看病。亦有院所釋出優惠,只要當日看診滿80人,第81位開始,掛號費就能打8折,恐導致民眾見排隊人多,就一窩蜂到那裡看病。林雅惠表示,不當的競爭,會讓正派經營的醫療院所權益受損。近期的掛號費爭議,都是衛福部便宜行事,直接捨棄社會溝通,貿然廢止原有作法所致。不當收費不能只靠公平會查,當備查制度消失,醫療院所不必告知地方政府,地方恐怕就會如同無頭蒼蠅,更難把關。透過《醫療法》修法管制掛號費,林雅惠認為是合理的,非健保給付的項目,早期也由衛生署醫事處主責,只是如何監管,需回歸公眾討論,衛福部也有必要公開調查各區的收費範圍。消基會董事長吳榮達則指出,過去做法運作起來無大礙,一些地方改採許可制後才產生問題,掛號費的價格,衛福部不能完全不管、推卸責任,過去主管機關會根據物價指數訂定掛號費參考範圍,醫療院所超出上限,就報備地方政府,沒有准許與否的問題。吳榮達認為,若掛號費參考價格已不合時宜,建議重新計算訂定。與其修《醫療法》,不如回歸舊制,超出價格者,由地方政府列冊公告。
嗆官員甩鍋 立委修法讓縣市可防醫院掛號費大漲
本刊上週報導,已是看守內閣的衛福部「慷病患之慨」,在電價大漲之際,宣布取消在民國84年由衛生署(衛福部前身)制訂的「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方政府備查制,讓許多民眾擔憂醫院掛號費將大漲,但此舉更讓縣市政府倍感棘手,因「醫療法」規定醫療機構收取醫療費應由縣市政府核定,但衛福部堅持「掛號費是行政費用(非醫療費用)」,面對民怨四起,地方縣市若祭醫療法管理掛號費,恐得罪醫院,不管則得罪民眾,左右兩難。此事引發立委高度關切,立委徐欣瑩領銜提案,修改醫療法第21條條文,將原條文內容「醫療機構收取醫療費用標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」,修正為醫療機構收取醫療費用「及行政費用」,都由直轄市、縣(市)主管機關核定,該草案並已付委審查。立委指出,醫療法第21條修正案的內容相當簡單、明確,僅增加「行政費用」四個字,但卻能讓民眾就醫權獲得更多保障。因衛福部在未經公開與各地縣市衛生局溝通下,閃電宣布逕自取消醫院診所掛號費天花版,地方政府卻不知還要不要管掛號費,許多縣市都坦言「日後只能道德勸說醫院診所」,不知道有多少效果。但該立委也直言,衛福部取消醫院診所掛號費上限,起因是近年許多醫院診所抱怨衛福部健保點值給付制度不合理,但成本又大漲、快活不下去,衛福部眼見「健保點值調整」是大事,看守內閣恐難以決定,才藉著鬆綁掛號費,化解醫界抗議。不過,立院衛福委員會中許多新科立委都出身醫界、藥界,立委雖提案掛號費由縣市政府把關,但該案會不會排審?未來審查時,立委是站在醫藥界這一邊,還是民眾權益及縣市政府管理那邊,攸關法案過關與否,還有待觀察。徐欣瑩的「醫療法」修正案,獲得翁曉玲、徐巧芯、羅智強等多位立委的連署支持。徐欣瑩在草案說明中指出,衛福部以反映醫療機構經營成本為由,取消全國統一的掛號費上限,讓醫療機構可以自行調整掛號費,但衛福部堅持掛號費「不屬於醫療費用、是行政費用」的說法,等於是開放醫療機構可以用「行政費用」的名義,任意調整就醫費用。為了避免我國醫療費用未來逐漸出現「醫療階級化」現象,立委認為,民眾就醫負擔仍屬於主管機關(衛福部及地方縣市政府衛生局)的重要監督事項。她還說,衛福部仍應盤點掛號費等收費情形,與時俱進「合理訂定掛號費參考範圍」,讓醫療機構與地方衛生局有所依循,因此提案修法,將醫療費用與行政費用,都列為地方主管機關的核定項目。
電價調漲…地區醫院恐撐不住 協會提2訴求轟經濟部:打擊醫療韌性
經濟部昨(22日)確定4月起電價調漲,平均漲幅達到11%,調整後整體均價約每度3.4518元,衝擊各界。台灣社區醫院協會今發聲明提出2大訴求,呼籲政府應將醫療院所列入凍漲名單,或編列預算補貼上漲支出,否則掛號費漲價將成必然選項。經濟部次長林全能表示,農漁業、學校及社福團體維持凍漲,另住宅330度以下、小商店700度以下調幅3%;住宅331到700度、小商店701到1500度電價調幅5%;住宅701至1000度、小商店1501至3000度調漲7%;住宅用電1001度以上、小商店3001度以上調漲10%。且只有「超出的那1度」開始才依新制計算。台灣社區醫院協會則指經濟部「非首次迷失於用電數據,誤認醫療產業蓬勃發展,而無政策扶持拯救必要」,表示醫療產業已不在去年4月調整電價時,用電衰退10%以上19行業減半調漲名單中,強調經濟部「用電成長等於產業成長」的謬誤,將成為壓垮在生死存亡間浮沉地區醫院的最後稻草。協會表示,醫療機構在健保總額支付天花板下,未能分享經濟成長果實,且疫情後民眾就醫需求回升,機構服務量與用電量增加實非反映產業欣欣向榮,強調電價調漲要考量實際狀況。電價調漲將打擊醫療韌性。協會呼籲政府提出配套,凍漲醫療機構電價,提出政府編列預算支應醫療機構因本次電價上漲所增支出、增加補助台電公司額度,提前召開電價審議臨時會,凍漲醫療機構電價,共2大訴求。協會理事長朱益宏表示,醫療機構攸關民眾健康照顧,與社福團體一樣具公益性,是社福機構的延伸;法規也將醫院列為國家關鍵基礎設施。但經濟部不斷罔顧醫療特性、偏聽的電價調整策略,與照顧民生本意漸行漸遠。
電價大漲+擔憂缺電危機 工總:建議重啟核電補260億度缺口
電價即將全面調漲,經濟部將在22日舉行電價費率審議會議,討論電價調整方案,全國工業總會代表159個公會向政府喊話,希望上半年的平均漲幅不要過高,也希望針對用電衰退的產業給予電價優惠,並重新調整核電與綠電的政策,以免通膨危機,也能增加產業的國際競爭力。工總表示,今年2月CPI年增率3.08%,創下19個月的新高,主計總處預測今年全年CPI年增1.85%,當時尚未納入電價因素,加上醫療院所掛號費取消上限限制,6月還有夏季電價、2025即將開徵碳費等因素,此時大幅調高電價,勢必推升國內物價上漲;為避免加劇通膨危機,建議上半年的平均漲幅不宜過高,以降低對民生及產業發展的衝擊。據台電統計資料顯示,工業用電約占56%、商業與住宅用電約占36%;雖然近期半導體相關產業表現不錯,但更多的傳統產業營運還是很艱困,工總建議,為減緩電價調漲對產業與勞工的衝擊,建議用電衰退不滿10%調漲幅度減半、用電衰退介於10到20%調漲幅度減少四分之三、用電衰退逾20%則不予調漲,避免艱困的傳統產業營運雪上加霜。產業界最關心供電是否穩定,工總表示,核電廠除役後的電力缺口,加上半導體生產暢旺、持續擴廠及台商回台投資等因素,預估2022至2028年每年用電成長率約2.3%,若2025年後3座核電全數退場,外購電力至少要多支出1400至1600億元。核一核二退場後,已造成260億度電力缺口,不論是用煤、天然氣、再生能源或其他外購電力補上,都會增加鉅額成本支出。工總表示,台電的巨大虧損除了因國際燃料大漲,也跟政府非核家園能源政策有關,只提高電價無法完全解決台電累虧嚴重問題,建議檢討整體發電比例,零排碳的核電可作為基載能源,不宜從能源選項中排除。且台灣產品以出口為導向,因應國際減碳趨勢,經濟部應確保綠電穩定供應、檢討綠電價格是否合理,以滿足產業對綠電的需求。