台灣家庭照護人力稀缺，長年仰賴外籍勞動力，但是，能不能順利聘雇外籍看護，靠的是一份「得分夠低」的巴氏量表。表格裡評些什麼？多數人一知半解，卻也只能苦尋一位能夠開立證明的醫師。同樣困境經常在許多長照家庭裡重複上演，改善評量方式的聲音也與日俱增。究竟，巴氏量表的下一步該怎麼走下去，才能真正符合照護需求？
台灣逐漸邁向高齡化社會之際，外籍看護也成為重要的稀缺人力，受看護者必須先由醫師評估開立「病症暨失能診斷證明書」，才可以申請外籍看護。大眾熟知的「巴氏量表」即為其中一項評量附表。在滿分100分的量表中，通常80歲以下患者要低於35分、80歲以上患者則要低於60分，才符合神請資格。這樣的申請流程，除了把醫事人員推到風口浪尖，也讓家屬不斷在被拒絕與再嘗試之間來回折騰。
今年6月，多位國民黨立委提出《就業服務法》部分條文修正草案，主張80歲以上長者，不需經過巴氏量表評估，即可直接聘雇外籍看護。然而，畫下一道年齡界線不難，難的是聘雇放寬的後續漣漪。
巴氏量表雙面刃：少了審核阻礙，但移工難尋
監察院2022年的調查報告指出，東南亞移工輸出國經濟起飛，加上亞洲鄰近國家爭搶移工，台灣引進移工的優勢不如以往。從勞動部公布的「外籍勞工在台人數」統計可見，截至去年底，外籍看護工的人數尚未回穩至疫情前數量，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧觀察，這段期間大約3萬名的人力缺口，雇主為了取得外籍看護工青睞，不得不斟酌加碼新資5000元。
若是修法，80歲以上長者聘雇外籍看護的需求必然上升，屆時台灣能不能在國際勞動力市場上爭取到足夠人力，將成為第一道待解難題，否則加薪搶工的戰局將愈演愈烈。
截至去年底，外籍看護工的人數尚未回穩至疫情前數量。資料來源：勞動部
面對有限的人力資源，社會福利及衛生環境委員會日前召開「家庭看護聘僱制度」公聽會，衛福部長照司長祝健芳、勞動部政務次長王安邦和多名立委及專家學者齊聚，針對80歲以上長者全面免評多有意見交鋒。然而，會議中還有一項共識悄然成形——巴氏量表有問題，必須改。
台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長張姮燕認為，既然聘雇外籍看護並非社會福利，就不應該審核資格。合理作法是全面開放聘雇外籍看護，經評估為重度失能、又需自費聘請看護者，則另行給予補助。
目前聘雇外籍看護，雇主需要負擔的費用，包括人力仲介服務費、薪資和保險費支出。此外，政府為保障本國籍勞工就業權，每個月還另外向雇主徵收2000元的就業安定費。
兩種量表、兩套制度，老人何苦不斷奔波
值得一提的是，台灣的外籍看護和長照2.0服務，申請程序和指標都不同。明明是處理同一群民眾的照護需求，負責外籍看護的勞動部與負責長照的衛福部卻缺乏合作。
陳景寧便呼籲，巴氏量表已經不足以評估失能程度，更理想的方法是將所有照顧服務併入衛福部長期照顧管理中心的「照顧管理評估量表」（CMS）評估。「即便要聘外籍看護，也應該看他（案主）的支持系統和環境，而不是只有評長輩身體功能的程度。」陳景寧表示，透過整併長照系統，由照顧管理專員進行居家拜訪，也能夠增加長輩在聘雇看護前，優先試用其他長照資源的機會。
談到長照資源的整併，張姮燕認為，長照單位應該在雇主面臨外籍看護空窗期時介入，而當長輩使用長照資源、狀況卻不見好轉時，也能引薦家屬聘雇外籍看護。
至於有民眾擔心改以CMS評估，量表面向更多，會更難通過審核。陳景寧強調，量表只是工具，審核的寬鬆程度則有討論彈性。她也說明，透過長期照顧管理中心的系統，民眾只需要在家等待專員訪視，評估結果還能同時用來申請外籍看護和長照資源，反倒更省心。
面對人口結構持續高齡化，照顧服務的條件鬆綁和程序簡化，已成為共識。勞動部去年起實施多元免評認定方式，就是漸進式鬆綁條件，讓符合特定標準的對象，不用接受評估，聘雇外籍看護。
此外，今年9月，勞動部擬再針對80歲以上有長期就醫紀錄者、失能不可逆之特定病症者以及具有偏遠地區醫療診所長期就醫記錄的失能者，擴大適用於多元免評。
「我不希望再讓照顧者推著長輩跑來跑去！」陳景寧呼籲，巴氏量表已經沿用多年，該是時候重新評估周延性。唯有巴氏量表的下一步路鋪得好，才能讓長者的養老生活安穩前行。
