車禍產生複視竟是「眼窩骨碎裂」導致 導航結合內視鏡精準修復

眼窩骨是容納並保護眼球的凹狀結構,眼窩下方的骨折是常見顏面骨折,只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂,造成眼球及組織移位。

46歲范先生騎車發生車禍,送到醫院急救。大力撞擊雖無明顯外傷,但眼睛周圍腫脹瘀青,眼睛向下看時,有明顯疊影,經電腦斷層檢查,發現左邊眼窩骨碎裂,致使眼球軟組織向下掉,產生複視。醫師利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術,不同於過去眼瞼手術,直接將內視鏡器械從口腔進入,精準修復眼窩骨折,術後沒有留下傷口,成功解決複視問題。

醫療導航技術 提高手術精準度

台北慈濟醫院口腔顎面外科許博智主任表示,眼窩骨是容納並保護眼球的凹狀結構,眼窩下方的骨折是常見顏面骨折,只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂,造成眼球及組織移位,但通常外觀沒有傷口,只有一片瘀青。

過去無醫療導航技術,醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來的位置,可能造成左右眼球高度不一而產生視差。如今醫療技術提升,透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位。

許博智主任經過電腦斷層掃瞄後,運用電腦軟體進行鏡像翻轉,由於多數顏面是對稱的,藉由鏡像可推估患者受傷前眼窩骨位置,提升手術精準度。

置入人工骨 取代眼窩底骨

傳統眼窩骨修復手術是透過下眼瞼,將手術器械伸入患部,從上往下修復眼窩骨折處,雖不會在臉上造成疤痕,但病人術後會嚴重腫脹約3~5天;此次採用新型手術方式,從范先生左邊口腔上顎處打個約1公分平方的小洞,將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底,將眼球和軟組織推回導航指示的正確位置,之後再置入人工骨,取代破碎的眼窩底骨,撐起眼球及軟組織。

導航輔助內視鏡技術 眼球復位不影響視力

許博智主任強調,內視鏡技術在導航輔助下,更能精準確認目標位置,將眼球復位到正常位置,未來將不會影響視力,只要非雙側受創,任何人都可以使用;而經口腔內視鏡修復手術,只適用於眼窩底骨骨折患者,若眼眶骨周圍也破損者便不適用。

許博智主任提醒,當顏面遭受撞擊導致眼窩骨骨折,一定會產生瘀青,若看東西出現兩個影像,務必要盡速就醫檢查,儘早治療。

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