Diabetes Typ 2 Mehr Freiheiten für Zuckerkranke

Auf Augen­höhe mit den Fachleuten

Gute Nach­richten: Für leicht Überge­wichtige reicht es aktuellen Forschungen zufolge schon aus, ihr Gewicht zu halten, statt radikal Kilos zu verlieren. Eine Studie von Forsche­rinnen und Forschern aus den USA und Mexiko hat gezeigt, dass bereits flotte Spaziergänge günstig auf den Blut­zuckerspiegel wirken können. Medikamente kommen ins Spiel, wenn alle anderen Möglich­keiten wie Bewegung und angepasste Ernährung ausgereizt sind.

So sehen es auch die Empfehlungen der neuen Nationalen Versorgungs­leit­linie für Diabetes Typ 2 vor. Der erste Teil wurde im September 2021 veröffent­licht, heraus­gegeben von Bundes­ärztekammer, Kassen­ärzt­licher Bundes­ver­einigung und der Arbeits­gemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizi­nischen Fachgesell­schaften. Derzeit werden weitere Empfehlungen entwickelt. Die Leit­linie enthält keine verpflichtenden Vorschriften, sondern Entscheidungs­hilfen für Ärzte und Ärztinnen.

Tipp: Unser frisch aktualisierter Ratgeber „Diabetes Typ 2“ stützt sich auf die Leit­linie und bietet vertiefte Informationen und Tipps etwa zum Blut­zucker­messen.

Wichtig: Blut­zuckerspiegel senken

Das gemein­same Ziel von Patient und Arzt ist es, den Blut­zuckerspiegel zu senken – denn der ist bei Diabetikern außer Kontrolle geraten.

Trau­benzucker im Blut – auch Glukose genannt – ist lebens­wichtig: Er liefert die Energie für wichtige Organ­funk­tionen. Über das Essen gelangt er in den Körper, die Organ­zellen nehmen ihn mithilfe des körper­eigenen Boten­stoffs Insulin auf. Bei Menschen, die an Diabetes Typ 2 leiden, werden die Zellen zunehmend resistent gegen Insulin und lassen immer weniger Trau­benzucker durch. Der Zucker bleibt im Blut und treibt die Werte dauer­haft in die Höhe. Ursache für die Erkrankung ist erbliche Veranlagung, oft verstärkt durch Überge­wicht und Bewegungs­mangel.

Blut­zucker­werte kennen

Den idealen Blut­zucker­wert, der für alle gilt, gibt es nicht. Der Wert des Lang­zeit­blut­zuckers – auch HbA1c-Wert genannt − gibt Orientierung. Er zeigt den Anteil des Zuckers im Blut über die vergangenen acht bis zwölf Wochen an. Der Wert sollte bei Menschen, die noch viele Jahre vor sich haben, im nüchternen Zustand, also vor einer Mahl­zeit, um die 6,5 Prozent liegen. Mit zunehmendem Alter steigt er ganz natürlich um etwa 0,4 bis 0,6 Prozent­punkte an.

Für jüngere Typ-2-Diabetiker empfiehlt es sich, einen Wert unter 6,5 anzu­streben, um späteren Folgeschäden vorzubeugen. Bei älteren Betroffenen mit langer Kranken­geschichte sollte man den Wert möglichst nicht unter 7,5 Prozent drücken.

Tipp: Besprechen Sie stets mit Ihrem Arzt, welcher Ziel­wert für Sie maßgeblich ist.

Der ganz persönliche Weg zum Ziel

Der individuelle Ideal­wert lässt sich mit vielen Mitteln erreichen. Wer gern läuft oder schwimmt, kann das zur täglichen Routine machen. Wer E-Bike fährt, kann für kurze Stre­cken auf ein Rad ohne Motor umsteigen. Spezielle Diabetes-Koch­kurse informieren, wie eine Ernährungs­umstellung gelingt, ohne auf Schmack­haftes zu verzichten.

Tipp: Finden Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin heraus, welcher Weg für Sie am besten passt. Tipps zur Ernährungs­anpassung bietet unser aktualisierter Ratgeber „Gut essen bei Diabetes“ mit 80 abwechs­lungs­reichen Rezepten wie Knusper­fisch mit Ratatouille.

Möglich­keiten realistisch einschätzen

Egal, wie jemand versucht, den Diabetes in Schach zu halten – die Maßnahmen sollten zum Lebens­alltag passen und realistisch umsetz­bar sein. In regel­mäßigen Gesprächen finden Patient und Arzt ehrlich und ohne gegen­seitige Vorwürfe heraus, was funk­tioniert – und verhandeln, wenn nötig, die Ziele neu: Werk­zeuge gibt es genug.

Manche wollen zum großen Hammer greifen, um Diabetes zu kurieren. Eine jüngere Studie von Forschenden der Universität Newcastle mit 298 überge­wichtigen Teilnehme­rinnen und Teilnehmern schürt Hoff­nung: Nach einer strengen Diät war fast bei jeder zweiten Person kein Diabetes mehr fest­stell­bar. Ob für immer, kann die Studie nicht belegen. Manche Fachleute sehen solche drastischen Maßnahmen kritisch, da nur wenige sie auf Dauer durch­halten dürften.

Letzt­endlich müssen Betroffene für sich selbst entscheiden, welche Ziele sie mit welchen Mitteln erreichen möchten.