ÜbersichtGerichtsurteil zu Invisalign: Wer trägt die Kosten für Zahnkorrekturen?Der Fall vor GerichtKrankenkasse muss Kosten für Invisalign-Schienen übernehmenStreit um Kostenübernahme für transparente ZahnschienenGericht bejaht medizinische NotwendigkeitInvisalign-Schienen als erstattungsfähige „Miniplastschienen“ eingestuftErstattung für alle benötigten SchienenFAQ – Häufige FragenWelche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit meine Krankenkasse die Kosten für Invisalign-Schienen übernimmt?Wie kann ich die medizinische Notwendigkeit einer Invisalign-Behandlung nachweisen?Welche Kosten werden von meiner Krankenkasse für Invisalign-Schienen übernommen?Was bedeutet es, wenn meine Krankenkasse die Invisalign-Behandlung als „kostengünstige Alternative“ bezeichnet?Was […]
Krankenversicherung
ÜbersichtUnbegrenzte Physiotherapie: Wann Krankenkasse die Kosten übernimmtDer Fall vor GerichtUnbefristete Leistungszusage für Physiotherapie abgelehntHintergrund des RechtsstreitsEntscheidung des GerichtsKeine Ausnahme trotz chronischer ErkrankungFAQ – Häufige FragenWie kann ich eine langfristige Kostenübernahme für physiotherapeutische Behandlungen bei meiner Krankenkasse beantragen?Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit meine Krankenkasse die Kosten für Physiotherapie übernimmt?Kann ich eine unbefristete Leistungszusage für physiotherapeutische Behandlungen bekommen?Was kann ich tun, wenn meine Krankenkasse die Kostenübernahme für notwendige Behandlungen ablehnt?Gibt es Unterschiede bei der Kostenübernahme zwischen […]
ÜbersichtOLG Saarbrücken bestätigt: Zahnzusatzversicherung muss nicht für fehlende Zähne zahlenDer Fall vor GerichtZahnzusatzversicherung verweigert Leistung für bereits vorhandene ZähneEntscheidung des Oberlandesgerichts zugunsten der VersicherungKonsequenzen für Versicherungsnehmer von ZahnzusatzversicherungenRechtliche Bewertung der VersicherungsklauselFAQ – Häufige FragenWarum verweigert meine Zahnzusatzversicherung die Leistung für fehlende Zähne?Wie kann ich meine Versicherungsbedingungen besser verstehen und prüfen?Was sind typische Ausschlüsse in den Bedingungen von Zahnzusatzversicherungen?Welche Schritte kann ich unternehmen, wenn meine Zahnzusatzversicherung die Zahlung verweigert?Wie kann ich mich vor bösen Überraschungen beim […]
➔ Zum vorliegenden Urteil Az.: 37 C 1/22 (17) | Schlüsselerkenntnis | FAQ | Hilfe anfordern ÜbersichtVersicherung muss Kosten für umstrittene Kiefer-OP nicht übernehmen✔ Der Fall vor dem Amtsgericht HanauKlage auf Kostenerstattung für umstrittene Kieferbehandlung abgewiesenKein Anspruch auf Kostenerstattung mangels medizinischer AnerkennungBeweislast für medizinische Indikation liegt bei VersicherterKostenfolgen und Vollstreckbarkeit✔ FAQ – Häufige FragenWelche medizinischen Leistungen werden von privaten Krankenversicherungen in der Regel übernommen?Was bedeutet „medizinisch anerkannt“ im Kontext der Kostenerstattung durch Krankenkassen?Wie kann ich […]
➔ Zum vorliegenden Urteil Az.: 18 C 682/20 | Schlüsselerkenntnis | FAQ | Hilfe anfordern ÜbersichtGericht bestätigt: Privatversicherter kann Selbstbehalt nicht immer senken✔ Der Fall vor dem Amtsgericht DüsseldorfGericht: Keine Absenkung des Selbstbehalts trotz TarifwechselVersicherer verlangte Mehrleistungsausschluss900 Euro Selbstbehalt auch im neuen TarifMehrleistungsausschluss war rechtens✔ FAQ – Häufige FragenWelche rechtlichen Möglichkeiten haben Versicherer, um bei einem Tarifwechsel Mehrleistungen auszuschließen?Wann kann ein Versicherungsnehmer eine Verzichtserklärung auf Mehrleistungen anfechten?Worauf müssen Privatversicherte bei einem Tarifwechsel besonders achten?Welche Rolle […]
Weiter zum vorliegenden Urteil Az.: 8 C 533/22 (12) ÜbersichtObliegenheitsverletzung führt zum Verlust des Versicherungsschutzes✔ Der Fall vor dem GerichtObliegenheitsverletzung bei Zahnzusatzversicherung: Ein komplizierter FallGerichtliche Entscheidung: Abweisung der KlageRechtliche Abwägungen und KonsequenzenKostenentscheidung und Vollstreckbarkeit✔ FAQ – Häufige Fragen: Obliegenheitsverletzung bei ZahnzusatzversicherungWas ist eine Obliegenheitsverletzung bei einer Zahnzusatzversicherung?Welche Folgen kann eine Obliegenheitsverletzung bei Vertragsabschluss für den Versicherungsnehmer haben?Welche Angaben müssen bei Abschluss einer Zahnzusatzversicherung wahrheitsgemäß gemacht werden?Wann liegt eine vorsätzliche Obliegenheitsverletzung vor und was bedeutet das?§ […]
ÜbersichtBedeutung der AuslandskrankenversicherungGrundlagen der AuslandskrankenversicherungWas ist eine Auslandskrankenversicherung?Unterschiede zu anderen VersicherungenAusschlusskriterien bei AuslandskrankenversicherungenNicht abgedeckte Krankheiten und BehandlungenDie Bedeutung des KleingedrucktenMeldung von Krankheiten und SchadensfällenKorrekte Vorgehensweise bei der MeldungFristen und FormalitätenEinfluss von Reisedauer und -zielAuswirkungen der Reisedauer auf den VersicherungsschutzGeografische Besonderheiten und EinschränkungenRechtsfälle und UrteileBeispiele aus der RechtsprechungLehren aus den UrteilenFazitWichtige Aspekte, die berücksichtigt werden sollten:Abschließende Empfehlungen Bedeutung der Auslandskrankenversicherung Eine Auslandskrankenversicherung ist für Reisende von großer Bedeutung, da sie Schutz vor unvorhergesehenen medizinischen Kosten im […]
ÜbersichtGerichtsurteil: Stufenklage in der privaten Krankenversicherung scheitert an fehlendem Zusammenhang zwischen Auskunft und Leistungsanspruch➜ Der Fall im DetailPrivate Krankenversicherung – Stufenklage wegen ErstattungsansprüchenGericht weist Stufenklage ab – Auskunft dient nicht der Bezifferung der AnsprücheDas vorliegende UrteilOLG Köln – Az.: 20 U 77/23 – Beschluss vom 02.01.2024Gründe Gerichtsurteil: Stufenklage in der privaten Krankenversicherung scheitert an fehlendem Zusammenhang zwischen Auskunft und Leistungsanspruch Wenn es um die private Krankenversicherung geht, stehen oft komplexe rechtliche Fragen im Mittelpunkt. Eine […]
ÜbersichtBGH-Urteil erschwert Klagen gegen Beitragserhöhungen bei privaten KrankenversicherungenKernaussagen des UrteilsAuswirkungen auf Beitragserhöhungen und KlagemöglichkeitenHintergrund des RechtsstreitsDetails zum Ausgangsfall zwischen Versichertem und Axa KrankenversicherungStreitpunkte: Limitierungsmaßnahmen und Verwendung von RückstellungenBisheriger Verfahrensgang in den VorinstanzenKernaussagen des BGH-UrteilsBeweislast der Versicherten für fehlerhafte LimitierungOffenlegungspflichten der Versicherer bezüglich LimitierungsparameterEingeschränkte gerichtliche Kontrolle der LimitierungsmaßnahmenVoraussetzungen für Unwirksamkeit von BeitragserhöhungenAuswirkungen auf private KrankenversicherungenStärkung der Position der VersicherungsunternehmenGeringere Anforderungen an Offenlegung von KalkulationenSpielraum der Versicherer bei LimitierungsmaßnahmenReaktionen der Versicherungsbranche auf das UrteilFolgen für privat KrankenversicherteErschwerte […]
ÜbersichtGericht entscheidet über Leistungspflicht der KrankenversicherungKostenübernahme bei Hilfsmitteln➜ Der Fall im DetailStreit um Hilfsmittelkosten führt zu richtungsweisendem UrteilDas Gerichtsurteil: Ein Sieg für die PatientenrechteDie Begründung des GerichtsFolgen des Urteils für die VersicherungslandschaftDie Anerkennung der individuellen Bedürfnisse schwer behinderter MenschenZusammenfassung des rechtlichen DurchbruchsDas vorliegende UrteiLG Nürnberg-Fürth – Az.: 8 O 3675/13 – Urteil vom 23.04.2015TatbestandEntscheidungsgründe Gericht entscheidet über Leistungspflicht der Krankenversicherung In einem Rechtsstreit zwischen einem Kläger und seiner Krankheitskostenvollversicherung hat das LG Nürnberg-Fürth entschieden, dass […]
ÜbersichtOLG Hamm: Versicherung muss Kosten für Rücktransport bei unzureichender medizinischer Versorgung übernehmenMedizinische Notwendigkeit im Vordergrund➜ Der Fall im DetailStreit um Kosten für Rücktransport nach schwerer Erkrankung im AuslandDie rechtliche Auseinandersetzung und die KlageEntscheidung des Landgerichts EssenDas Urteil des Oberlandesgerichts HammRelevanz und Bedeutung der EntscheidungDas vorliegende UrteilOLG Hamm – Az.: I-20 U 145/13 – Urteil vom 29.04.2015Gründe OLG Hamm: Versicherung muss Kosten für Rücktransport bei unzureichender medizinischer Versorgung übernehmen In einem Rechtsstreit um die Erstattung von […]
ÜbersichtOLG München: Krankenversicherer müssen über günstigere Ausbildungstarife aufklärenAusbildungstarife für Studenten und AzubisTransparente Kommunikation: OLG München bestätigt BeratungspflichtDer Sachverhalt: Unzureichende Beratung durch die VersicherungRechtliche Grundlagen der BeratungspflichtDie Entscheidung des OLG München: Bestätigung der BeratungspflichtDas vorliegende UrteilOLG München – Az.: 25 U 945/15 – Beschluss vom 10.06.2015Gründe OLG München: Krankenversicherer müssen über günstigere Ausbildungstarife aufklären Das Urteil des OLG München im Fall Az.: 25 U 945/15 vom 10.06.2015 befasst sich mit der Frage des Versicherungsschutzes für volljährige […]
In diesem Urteil des Landgerichts Berlin geht es um einen Kläger, der von seiner privaten Krankenversicherung forderte, einen Risikozuschlag für seine Krankenversicherung aufzuheben. Der Kläger argumentierte, dass er seit Jahren keine Symptome mehr hatte und daher kein erhöhtes Risiko mehr bestehe. Das Gericht wies die Klage jedoch ab, da der Kläger nicht ausreichend nachweisen konnte, dass kein erhöhtes Risiko mehr vorliegt. Das Urteil betont die Wichtigkeit der Risikoeinschätzung durch die Versicherung und die Beweislast des […]
ÜbersichtKrankenversicherung: Versicherungsklausel lässt vorvertragliche Erkrankungen außen vor – Berufung gegen Urteil des Landgerichts zurückgewiesenCraniomandibuläre Dysfunktion: Versicherungsfragen in der KrankenversicherungKern des Streits: Versicherungsschutz für vorvertragliche ErkrankungenDer spezifische Fall: craniomandibuläre DysfunktionDie rechtliche Herausforderung und EntscheidungsgrundlageUrteil und seine BegründungDas vorliegende UrteilKG Berlin – Az.: 6 U 195/21 – Beschluss vom 28.02.2023Gründe Krankenversicherung: Versicherungsklausel lässt vorvertragliche Erkrankungen außen vor – Berufung gegen Urteil des Landgerichts zurückgewiesen Das Gericht entschied, dass die Berufung des Klägers gegen ein vorheriges Urteil keine Aussicht […]
ÜbersichtGericht bestätigt korrekte Abrechnung von DRG A09F bei komplexer KrankenhausbehandlungKrankenversicherung: Erstattung von KrankenhauskostenDie Fakten des FallsDie rechtliche AuseinandersetzungBeweisaufnahme und GutachtenGerichtsurteil und BegründungDas vorliegende UrteilLG Dortmund – Az.: 2 O 405/20 – Urteil vom 21.03.2023TatbestandEntscheidungsgründe Gericht bestätigt korrekte Abrechnung von DRG A09F bei komplexer Krankenhausbehandlung Das Gericht hat entschieden, dass die Krankenversicherung der Beklagten an die klagende Krankenhausgesellschaft einen Betrag von 66.472,90 Euro nebst Zinsen zahlen muss. Dies betrifft die Kosten für eine stationäre Behandlung eines Patienten, […]
ÜbersichtVersicherungsvertrag wirksam zum 28.02.2021 gekündigtKündigung der privaten Krankenversicherung bei Eintritt in die gesetzliche VersicherungWechselspiel zwischen privater und gesetzlicher KrankenversicherungDie rechtliche Klippe der NachweispflichtTarifwechsel als WendepunktDas Urteil des Oberlandesgerichts HammDas vorliegende UrteilOLG Hamm – Az.: I-20 W 15/23 – Beschluss vom 20.09.2023Gründe Versicherungsvertrag wirksam zum 28.02.2021 gekündigt Das Oberlandesgericht Hamm hat entschieden, dass der Beklagte seinen Versicherungsvertrag mit der privaten Krankenversicherung wirksam zum 28. Februar 2021 gekündigt hat. Trotz anfänglicher Ablehnung durch die Versicherung aufgrund fehlender Nachweise […]
ÜbersichtKammergericht Berlin bestätigt Rückzahlungspflicht bei arglistiger Täuschung im KrankenversicherungsvertragAnfechtung Krankenversicherungsvertrag: Die Rolle des VersicherungsmaklersDer Weg zum Urteil im Fall der Anfechtung eines KrankenversicherungsvertragsArglistige Täuschung als Kern des RechtsstreitsJuristische Bewertung und EntscheidungsfindungZusammenhänge und rechtliche ImplikationenDas vorliegende UrteilKG Berlin – Az.: 6 U 98/14 – Beschluss vom 28.11.2014Gründe Kammergericht Berlin bestätigt Rückzahlungspflicht bei arglistiger Täuschung im Krankenversicherungsvertrag Das Kammergericht Berlin wies die Berufung des Beklagten gegen das Urteil des Landgerichts Berlin zurück. Der Beklagte muss die erhaltenen Krankenversicherungsleistungen […]
ÜbersichtFehlerhafte Versicherungsberatung: Klägerin siegt vor GerichtHaftung von Versicherungsmaklern bei BeratungsfehlernDie Rolle des Versicherungsmaklers: Beratungsfehler beim VersicherungswechselHintergrund: Unzureichende Aufklärung und ihre FolgenRechtliche Bewertung: Verletzung der BeratungspflichtDas Urteil des OLG Karlsruhe: Konsequenzen für die VersicherungsmaklerinWichtige Lehren für Versicherungsmakler und VersicherungsnehmerAusblick: Das nachfolgende konkrete UrteilDas vorliegende UrteilOLG Karlsruhe – Az.: 12 U 268/22 – Urteil vom 07.03.2023 Fehlerhafte Versicherungsberatung: Klägerin siegt vor Gericht Das OLG Karlsruhe bestätigte, dass die Beklagte, eine Versicherungs- und Finanzanlagenberaterin, aufgrund unzureichender Beratung bei einem Versicherungswechsel […]
ÜbersichtStreit um Krankenversicherungsbeiträge nach KündigungKündigung und Krankenversicherungsbeiträge: Ein juristischer ÜberblickStreit um Krankenversicherungsbeiträge nach KündigungRechtliche Grundlagen und HerausforderungenEntscheidung des Gerichts und ihre BegründungFolgen und Bedeutung des UrteilsDas vorliegende UrteilAG Halle (Saale) – Az.: 98 C 519/22 – Urteil vom 06.04.2023TatbestandEntscheidungsgründe Streit um Krankenversicherungsbeiträge nach Kündigung Das Gericht wies die Klage einer Krankenversicherung gegen einen ehemaligen Versicherungsnehmer ab. Der Versicherer konnte nicht beweisen, dass er den Versicherungsnehmer ausreichend über die Unwirksamkeit seiner Kündigung informiert hatte. Dieser Mangel an Kommunikation […]
ÜbersichtErstattung von stationären Heilbehandlungskosten: Rechtsstreit um VersicherungsansprücheDer Streit um den KrankenversicherungsvertragDie Herausforderung gemischter AnstaltenDas Gerichtsurteil und seine BegründungDas abschließende FazitDas vorliegende UrteilAG Michelstadt – Az.: 1 C 188/22 (02) – Urteil vom 12.01.2023TatbestandEntscheidungsgründe Erstattung von stationären Heilbehandlungskosten: Rechtsstreit um Versicherungsansprüche Im Versicherungsrecht sind die Bedingungen und Voraussetzungen für die Erstattung von Heilbehandlungskosten im Rahmen eines Krankenversicherungsvertrags ein zentrales Thema. Insbesondere bei der privaten Krankenversicherung stellt sich häufig die Frage, unter welchen Umständen Kosten für eine stationäre Heilbehandlung […]
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