質子治療瞄準癌細胞 減少犧牲周邊器官組織 中部患者免跑南北部
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一名38歲女子左側乳房罹患第二期乳癌,醫師評估需要切除腫瘤搭配放射線治療,才能確保清除癌細胞,但是放療照射部位恰好會照到左側冠狀動脈,可能增加未來罹患心血管疾病的風險,所幸剛好有機會在中部接受質子治療,降低了患者面對未來的擔憂。
中國醫藥大學附設醫院質子治療中心今年7月開幕,早在今年4月接受衛生福利部的查驗登記審核時,衛福部要求院方必須提出腦癌、乳癌、肝癌等各種癌別的質子治療案例,這名乳癌患者正是當時院方提供衛福部審查的案例之一,目前已經接受20次質子治療,病況穩定。
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當時送審的案例,還包括因為主動脈有血管瘤,無法開刀的70歲肝癌患者,以及46歲的鼻咽癌第四期男性患者,兩人的癌症腫瘤都明顯縮小。
質子治療如深水炸彈 利於治療後復原
中國醫藥大學附設醫院質子治療中心院長趙坤山表示,放射線治療癌症,主要目的在於殺死肉眼不可見的癌細胞,「沒有放射線殺不死的癌細胞,只有能否負擔的副作用。」傳統的放射線治療,成效與照射範圍、劑量有關,在穿透癌細胞所在位置時,可能傷害到周邊的神經、血管等重要器官,在治療目標與要付出的犧牲之間經常形成拉鋸。
舉例來說,鼻咽癌通常往腦部進攻,可能侵犯視神經和大腦的認知功能區,接受傳統放療可能損害視力和認知功能;乳癌以放射線治療,最常見的後遺症是損害心肺,尤其是左側下行冠狀動脈,也是心肌梗塞最常塞住的血管;胰臟癌所需的放療通常會經過腸胃,照射量會比腸胃道能接受的多出1倍,照射後會有明顯的腸胃道症狀。
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趙坤山表示,質子治療被喻為有如「深水炸彈」,它所攜帶的輻射能量幾乎不會在移動過程中遞減,直到停止時才釋放,精確投射到病灶,因此可以避開和減少對病灶周邊器官和組織的傷害,對於患者的預後有很大的幫助,更有利於治療體格還小、尚在成長發育中的兒童癌症患者。
儘管醫學上對於質子治療的效果有不同的看法,認為治療後的長期存活狀況與傳統放療無異。不過趙坤山認為,質子治療對於病灶局部控制情況較好,就能降低遠處轉移的發生和減少副作用,可以增加患者的長期存活率、提高生活品質,都有利於長期控制。
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台灣收費低於各國 僅美國1/4
質子治療堪稱是國內醫界「軍備競賽」的標的之一,有十幾家醫院向衛福部申請設立,目前已核准且營運中的有林口長庚、高雄長庚、北醫附醫,中醫大附醫是衛福部核准營運的第四家,也是中部第一家。趙坤山說,台北榮總則具備國內唯一的重粒子治療儀,與質子治療都屬於粒子治療的一種,照射能量比質子更強,只是儀器所需的空間較大,照射角度較為受限。
然而,質子治療目前仍屬於自費項目,也是患者選擇治療方式須評估的條件之一。趙坤山表示,綜觀世界各國收費有極大差距,最早發展質子治療的美國最昂貴,平均每人要價10至15萬美元(約合新台幣327萬至490.5萬元),其次是香港和新加坡,再次為日、韓,日本的收費約300至350萬日圓(約合新台幣63.3萬至73.9萬元),台灣的收費在第一家營運的長庚體系喊出30萬元的情況下產生定錨效應,平均收費60至100萬元,僅約美國的1/4。
◎ 圖片來源/戎華儀攝
◎ 諮詢專家/趙坤山醫師
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