燒燙傷／傷口可用優碘？如何治療、止痛？復健怎麼做？

燒燙傷的治療需依灼傷深淺、部位與面積大小決定，一度灼傷可用止痛藥與冰敷，淺二度灼傷則需敷藥或清創，深二度以上灼傷多需清創與植皮手術，止痛可用乙醯胺酚或NSAIDs等止痛藥，復健則重在防止疤痕增生與功能恢復。

燒燙傷如何治療？

在審視灼傷部位後，醫師依灼傷的深淺、部位與面積大小，會給予不同的治療方法。

▲燒燙傷治療方法。

一度灼傷

由於只有傷害到表皮層，日後會有新生皮膚長出，只需要一些止痛藥處理即可，持續對灼傷處施以冰敷，有助於減輕疼痛。

淺二度灼傷

傷害到較淺的顆粒真皮層，但是有很高的機會可以自行長出新生的皮膚，所以可以只敷藥照顧傷口即可；有時施以清創手術移除部分壞死皮膚，有助於防止感染發生。

深二度灼傷以上

由於自行復原的時間很久，機會也很小，多半需要清創手術移除壞死皮膚之後，再行植皮手術才能有良好的效果，不同程度的灼傷會同時發生在同一名病人身上，每個灼傷的部位會有不同的恢復結果。

由於二度灼傷以上的皮膚會喪失功能，並釋放一些發炎物質造成身體不好的影響，灼傷面積太大的病人需要隔離在燒燙傷病房，加以治療。

一般在大人是體表面積超過20％，小孩則是超過15％的二度以上灼傷。另外，如果合併有如電擊傷、吸入性灼傷等傷害，或者灼傷部位在生殖器官、顏面、手腳等重要部位，也都需要住進燒燙傷病房，接受特別照顧。

燒燙傷如何止痛？

在止痛上，輕微燒燙傷的情況，可以使用乙醯氨酚和非類固醇消炎藥（NSAIDs），如阿斯匹靈、布洛芬等。

目前研究已不再建議使用優碘來清潔傷口，而是建議使用溫和的肥皂和自來水來清洗表淺性燒燙傷的傷口，避免消毒劑抑制傷口的癒合，並造成色素沉澱。

如果是表皮不完整的二、三度燒燙傷的情況，則需依照燒燙傷部位、深淺及醫師評估來選用燙傷藥膏，一般而言局部抗菌劑和細胞保護敷料，是傷口覆蓋最好的選擇。

燒燙傷如何復健？

皮膚在燒燙傷後的恢復過程中，會有疤痕組織產生及攣縮的問題，會造成燙傷病患日常生活的功能障礙，如手部或關節處，早期復健介入可避免攣縮及疤痕。

組織過度增生，在不影響皮膚及傷口的情況下，訓練病患的關節活動度及肌力的維持運動，提供功能性活動及提高日常生活自我照顧能力。

早期復健必須先以擺位、副木及運動為主。在傷口急性發炎期，應注意傷口照護、水腫之處理、擺位、副木給予、自主關節活動、被動關節活動、功能性活動，在情況許可下進行步行訓練運動。

進入傷口增殖期，除急性期治療與活動，也須加強拉筋、肌力及耐力訓練，避免關節變形。在傷口成熟期時，除了上述治療與活動，需進行狀態重建與體能訓練，並加入更難的功能性訓練與運動及疤痕處理。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中醫大附醫．食藥署．長庚醫院

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