手臂痠麻無力？當心是「胸口」出問題 醫：梳頭、提重物易誘發
｜ 2019/06/20 16:59
你經常會手麻嗎？一般手麻容易被認為是椎間盤突出、腕隧道症候群、骨刺壓迫等，但還有一個臨床上相當常見的病症，容易被民眾忽略，就是「胸廓出口症候群」，這類患者也會手指麻木、無力，若壓迫到血管也會出現水腫、冰冷、蒼白等情形，不過從中醫治療上能獲得改善。
示意圖／TVBS
柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示，胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome，簡稱TOS），是在胸廓出口的狹小空間內，因為神經或血管受到壓迫而產生的一系列症狀，而根據壓迫的種類，可分為神經源性、動脈性和靜脈性胸廓出口症候群，其中又以神經源性最常見，占９成以上。
長時間使用手臂活動易好發
許益彰醫師指出，這類患者常出現頸部、肩部、手臂、手指麻木、疼痛或無力等神經症狀，若壓迫到血管則會出現水腫、冰冷、蒼白等情形，任何需要抬高或持續使用手臂的活動，都會使症狀誘發或加重，如梳頭髮、抱提重物、開車、或長時間打電腦等，另外也常在半夜或清晨睡夢中出現症狀。
造成胸廓出口症候群最常見的原因為肌肉異常及外傷，包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃，或是第一肋骨、鎖骨骨折，損傷後結痂組織生成，以及重複性動作造成的慢性損傷，因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。
日常生活習慣、工作姿勢要注意
許益彰醫師說，胸廓出口症候群主要依據臨床表現、病史、理學檢查來診斷，必要時可輔以影像學檢查，來幫助診斷或排除其他診斷。若病情單純，治療上中醫可用針灸、傷科手法、拔罐、熱敷、中藥薰洗及膏布外敷等方式，能放鬆過度緊繃的肌肉、減輕軟組織的張力，改善周圍的微循環；體質虛弱、年長者，可配合中藥內服，加強療效。
由於胸廓出口症候群跟重複性的工作型態、習慣性的錯誤姿勢有關，因此許醫師強調，除了接受治療外，想要有效改善，平常可配合伸展、加強肌力鍛鍊運動、頭頸部及肩部姿勢的矯正、改變不良生活習慣等，對減輕疼痛不適、加速復原以及預防復發，都有極大幫助。
示意圖／TVBS
「胸廓出口」是哪裡？
從解剖學來看，臂神經叢及鎖骨下動、靜脈會穿過胸口三個較為狹窄的區域，然後到達並支配手臂，這三個區域分別為：斜角肌三角、肋骨鎖骨間隙、胸小肌間隙，其中以斜角肌三角為胸廓出口症候群最常發生的位置。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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