台灣近70萬人心衰竭「心累」、其中一半合併腎病!這樣做可逆轉勝
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台灣是洗腎王國,大家都知道心肺相關,卻忽略心腎也高度相關!醫師表示,心臟有1/4血流供給腎臟,兩器官會相互影響,依照盛行率推估,台灣約有70萬人心衰竭,其中5成合併腎病變,而心腎共病1年內的死亡率高達6成以上。提醒心腎共病別輕忽,「累、喘、腫」要留意,洗腎患者應定期做心臟超音波,及早用藥有4成可逆轉。
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三高患者是心血管疾病候選人
國民健康署副署長魏璽倫表示,心臟疾病是國人第二號殺手,平均每24分鐘就有1人死於心臟疾病,今天(9/29)是世界心臟日,呼籲大家用「心」照顧每顆心,尤其高血壓、高血糖、高血脂,未來得到心臟疾病的風險是一般人的1.78倍、1.47倍以上及1.43倍,代謝症候群患者發生心臟疾病及腦中風的風險,更比一般民眾高出2倍,提醒積極控制三高、避免肥胖,才能護心。
心衰竭死亡率比癌症高 心腎症候群「累、喘、腫」要注意
中華民國心臟基金會監察人、敏盛醫院總院長陳文鍾表示,心衰竭的死亡率比癌症還高,5年存活率僅4成。心臟和腎臟會互相影響,當心臟供血量不足、腎臟水分就排不出去、體內水分太多又會增加心臟負擔,形成心腎症候群;提醒當出現「累、喘、腫」就要注意,透過心臟超音波和抽血檢查可及早發現異常,尤其抽血指標BNP和NT-proBNP是心衰竭生物標記、Troponin是心肌受損標記,都有助診斷心臟問題。
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70萬人心衰竭 心衰+洗腎6成活不過1年
中華民國心臟基金會執行長、成大醫院心臟血管科主任趙庭興也表示,全球心臟衰竭盛行率為3%,台灣約有70萬人心衰竭「心累」,其中重度心衰竭占5成以上,而心衰竭患者有5成合併腎臟病變,如果心衰竭再加上洗腎,有6成以上的患者會在1年內死亡,所以心臟科和腎臟科的雙向轉診很重要。
洗腎死亡病例 一半死於心血管病
台北榮民總醫院腎臟科醫師黎思源舉例,心腎的關係就像淨水器的幫浦和濾心,當濾心(腎)效能變差,幫浦(心)就要更出力,而幫浦如果效能不佳,水也無法順利過濾,心臟有1/4血液供給腎臟,所以心腎互相影響。尤其台灣是洗腎王國、約有10萬名洗腎患者,其中有3成合併心衰竭,心衰竭機率比一般人高10倍;而每年新增約1萬名新的洗腎病患、卻也有約9千名原有的洗腎病患死亡,其中一半的死因就是心血管疾病。
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正確治療有望逆轉勝 每年心臟超音波檢查很重要
黎思源曾接獲一名50多歲男性患者,洗腎第三年開始爬梯會喘,後來連走幾步路都喘,不僅活動力差,也無法正常上班,經轉介到心臟科發現,男子有心臟瓣膜合併心衰竭問題,透過手術搭配藥物治療,術後症狀好轉,心衰竭甚至也被逆轉;黎思源指出,北榮統計發現,不管用哪種方式的洗腎患者,若有合併心衰竭問題,正確用藥1年後,心臟功能可改善44%,顯示早期介入有機會「逆轉勝」,而且藥物有健保給付。呼籲洗腎病患應每年做1次心臟超音波、心電圖等檢查,早期發現早期介入治療,降低死亡風險。
◎ 圖片來源/許佳惠攝
◎ 諮詢專家/陳文鍾醫師.趙庭興醫師.黎思源醫師
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