EDSS
EDSS (англ. Expanded Disability Status Scale — расширенная шкала оценки степени инвалидизации) — метод оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе, предложенный Джоном Курцке в 1983 году[1] и широко применяющийся. Разработан онлайн EDSS калькулятор, позволяющий в автоматизированном режиме рассчитать балл EDSS.
Для оценки инвалидизации по упрощенной шкале DSS ( Disability Status Scale) или по расширенной шкале EDSS проводится оценка семи функциональных систем. Для каждой из систем используется шкала состояния функциональных систем (Functional System Score, шкала неврологического дефицита).
Оценка функциональных систем
[править | править код]По Kurtzke оцениваются функции следующих систем:[1]
- Зрение
- Ствол мозга
- Пирамидная система
- Мозжечок
- Сенсорная система
- Тазовые органы
- Мышление
FSS
[править | править код]FSS — шкала состояния функциональных систем Курцке[1]
Группа симптомов | Классификация в зависимости от степени нарушения функций (баллы) |
---|---|
Поражения зрительного нерва | 1. Скотома, острота зрения лучше, чем 0,6 2. Худший глаз со скотомой с максимальной остротой зрения от 0,6 до 0,4 |
Нарушения черепных нервов (кроме II пары) | 1. Симптомы без нарушения функций. 2. Умеренно выраженный нистагм или другие незначительные нарушения. |
Симптомы поражения пирамидного пути | 1. Патологические пирамидные рефлексы без снижения силы. 2. Незначительное снижение мышечной силы. |
Нарушения координации | 1. Неврологические симптомы без нарушения функции. 2. Незначительная атаксия (функции практически не страдают, но интенционный тремор или мимопопадание отчётливо выявляются в пробах). |
Нарушения чувствительности | 1. Снижение вибрационной и мышечно-суставной чувствительности на одной-двух конечностях. 2. Некоторое снижение тактильной, болевой чувствительности или чувства давления и/или умеренное снижение вибрационной чувствительности на одной или двух конечностях, или только снижение мышечно-суставного чувства на трех или четырёх конечностях. |
Нарушения функций тазовых органов | 1. Незначительные нарушения мочеиспускания (императивные позывы или задержки). 2. Умеренно выраженные задержки, императивные позывы, запоры или редкие эпизоды недержания. |
Изменения интеллекта | 1. Снижение памяти (не влияет на работоспособность). 2. Незначительное снижение интеллекта. |
Результаты оценок
[править | править код]Шкала EDSS дает число от 0 до 10. Часть шкалы EDSS от 1.0 до 4.5 относится к людям, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Результатам EDSS более 7.0 соответствует глубокая степень инвалидизации.
Начальная оценка EDSS проводится по возможности самостоятельного передвижения пациента на расстояния 500 метров и более без поддержки, либо на расстояния 10-100 метров с поддержкой (трость, кресло). Затем проводится более точная оценка по баллам функциональных систем. Балл EDSS не может быть ниже баллов любой функциональной системы за исключением зрения и тазовых органов.
Группы инвалидности[источник не указан 3468 дней] (Россия):
- 3 группа при EDSS 3,0-4.5
- 2 группа при EDSS 5.0-7,0
- 1 группа при EDSS 7.5-9.5
Таблица DSS и EDSS
[править | править код]баллы | DSS | EDSS |
---|---|---|
1 | нет нарушений | 1.0 — нет нарушений
1.5 — нет нарушений |
2 | небольшая слабость, слабо выраженные нарушения походки, сенсорные или глазодвигательные нарушения | 2.0 — амбулаторный больной
2.5 — амбулаторный больной |
3 | умеренно выраженная слабость или монопарез, атаксия, либо их комбинация | 3.0 — умеренные нарушения
3.5 — умеренные нарушения, амбулаторный больной |
4 | относительно выраженная слабость, до 12 часов в день может находиться в вертикальном положении, себя обслуживает полностью | 4.0 — как в DSS, больной себя обслуживает, может пройти без помощи и отдыха 500 м
4.5 — требуется минимальная помощь, может работать полный день, пройти без помощи и отдыха 300 м |
5 | самостоятельная ходьба на небольшие расстояния, неполный рабочий день | 5.0 — может пройти без помощи и отдыха 200 м, неполный рабочий день
5.5 — может пройти без помощи и отдыха 100 м, неполный рабочий день |
6 | ходьба только при поддержке | 6.0 — односторонняя поддержка при ходьбе на расстояние 100 м
6.5 — постоянная поддержка с 2-х сторон для ходьбы на 20 м без отдыха |
7 | активность в пределах кресла-коляски, сам в ней передвигается, садится | 7.0 — может передвигаться в кресле-коляске весь день
7.5 — необходима помощь при передвижении в кресле-коляске, не может быть в ней весь день |
8 | ограничен кроватью или креслом, себя обслуживает с помощью рук | 8.0 — как в DSS
8.5 — эффективно использует руки, но трудности в самообслуживании |
9к | полностью прикован к постели и беспомощен | 9.0 — прикован к постели. возможно общение и еда
9.5 — беспомощен, не может говорить, есть, глотать |
Примечания
[править | править код]Ссылки
[править | править код]- Использование шкалы оценки тяжести состояния больных рассеянным склерозом по Kurtzke в клинической практике: учебно-методическое пособие. — Челябинск, 2008. — 21 с.
- Рассеянный склероз у детей и подростков: методические рекомендации № 40 / департамент здравоохранения Москвы. — М., 2003 — 24 с.
- EDSS калькулятор.