7月重新上架住院醫療實支險!民眾見「2大改變」荷包哭了
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圖、文/鏡週刊

新版住院醫療實支險上架,保障縮水、保費變貴。(圖/鏡週刊提供)

▲新版住院醫療實支險上架,保障縮水、保費變貴。(圖/鏡週刊提供)

實支險在7月後僅能以正本理賠,保險公司近期也陸續將商品改版後重新上架。但仔細做前後對照比較發現,新上架的醫療實支險不僅保費變貴、保障內容也限縮不少

實支醫療險改革正式上路,從7月開始,實支險理賠就只收正本醫療收據,為配合政策,多家保險公司從去年至6月底陸續停售架上實支險。近期保險公司重新上架符合現行制度的新實支醫療險,卻發現理賠項目大幅縮水,保費還比過往貴。

由於金管會希望實支醫療險的理賠走向損害填補原則,也就是醫療費用花多少、賠多少;若保戶有2張以上的實支醫療險,則依照差額理賠的方式,第2家保險公司彌補第1家理賠金額的不足,總理賠金額不超過當次支出的總額。

多家壽險公司調整商品後,近期重新上市,不難發現,目前各家的理賠項目差距不大,雖然各有優缺點,但整體來說,相較於過往理賠條件、額度、保費等,都大幅縮水。

去年台灣人壽下架被網友號稱地表最強的「新住院醫療保險附約(85)」實支醫療險後,時隔一年、到近期才推出新的「龍實在住院醫療健康保險附約」實支醫療險,卻讓網友跌破眼鏡;新版實支險不僅保費變貴、也沒有保證續保,還增加了每年理賠金額上限的規定。以保費為例,同住院雜費額度,舊實支沒以性別分費率,45歲保戶年繳7,083元;但新實支以性別分費率,女性保費貴出男性許多,以45歲女性為例,年繳保費要10,086元。

富邦人壽新上架的「佳實在一年期住院醫療健康保險附約」,與6月底停售的「真心實意住院醫療健康保險附約」相比,整體來說也縮水。「佳實在」不再以平準費率計價,採用自然費率,意即隨著年齡越高、風險增加、保費越貴,同時也有每年理賠金額的上限。

尤其在住院手術、雜費理賠的部分,雖然「佳實在」額度增加至30萬元,但以住院日額3000元的計劃三為例,門診手術的理賠上限是2.5萬元,且限定健保227、334-3(見備註)條款,但「真心實意」沒限定健保手術。

由於新政策是採差額理賠的方式,如果保戶有投保2家以上的實支險,先申請第一家保險公司理賠後,不足額的部分由第二家補足,可預估日後各家商品差異性會逐漸縮小,減少理賠爭議。


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