列三大原因　重症名醫陳志金：請不要再說「家屬決定拔管，放棄治療！」

記者李鴻典／台北報導

重症醫師陳志金今（12）天表示，請不要再說「家屬決定拔管，放棄治療！」面對無法救治、心跳停止的病人，不實施CPR(心肺復甦術，包含壓胸和電擊)，其實是「讓病人自然的走」(AND, allow natural death)，並不是「放棄」治療！

▲陳志金醫師說，心跳停止已是治療無效，不是放棄治療。圖為醫院急診室示意圖。（圖／記者簡浩正攝影）

陳志金醫師直言，媒體都這樣下標題：「家屬決定『拔管』，『放棄』治療！」、「XX資深藝人恐『放棄急救』」；他建議換以下的說法：「XX資深藝人家屬選擇不急救，讓他／她好走」、「醫療團隊盡力了，家屬選擇不再讓他／她痛苦」、「感謝醫療團隊搶救，家屬選擇安寧善終」。

陳志金醫師強調，這樣說，並不是在咬文嚼字，而是：
1. 比較符合臨床實際情況
2. 是站在關懷家屬的立場，減少對他們的傷害，及協助他們放下
3. 同時也提供醫療團隊一個病情說明的方式、決策的思考，讓醫療人員也學習放下

陳志金醫師進一步說明，面對無法救治、心跳停止的病人，不實施CPR(心肺復甦術，包含壓胸和電擊)，其實是「讓病人自然的走」(AND, allow natural death)，並不是「放棄治療」！

把DNR(把「不施行心肺復甦術(CPR)」翻譯成「放棄急救」，也是長久以來必須更正的問題)；陳志金醫師也列出：
臨床實況：心跳停止已是治療無效，不是放棄治療！心跳停止，已經是「死亡」，在這個時候選擇不CPR，並不是放棄治療！而是不再阻止死亡的自然發生。

是選擇不做「額外增加病人痛苦」而「沒有什麼助益」的治療(CPR)，不是放棄！是選擇不讓心愛的人，再受折騰，承受壓斷肋骨、七孔出血、電焦皮肉之苦！是選擇讓病人好走！

家屬：使用「放棄」這個字眼，是會增加家屬的心理負擔、增加「內疚」與「自責」。但是，在「已經死亡」(心跳停止)，選擇不再增力親人的受苦、選擇讓親人好走，是有助於家屬放下。唯有「愛」 與「勇氣」，才能讓心愛的人善終，在往生的時候，不再接受這些痛苦的折磨。

醫療人員：醫療人員承諾「盡全力搶救到最後一刻」，強調在心跳停止以前，我們都不會放棄！在心跳停止時不進行CPR，也不是代表醫療團隊放棄！醫療團隊已經是盡力了，只是無法攔截死亡的發生，我們選擇和家屬一起，讓病人好走。

陳志金醫師不諱言，經常在面對年輕的生命在死亡時，最放不下的其實是醫師，尢其是外科醫師！總是認為自己還可以再多一點努力，其實心理也是瞭解，進行CPR或是裝上葉克膜，很多時候也只是在延長不可避免的死亡而已。

最後再提醒，除非是在心跳沒停止之前的「撤除維生系統」程序中拔管（要走這個程序，心理的負擔更高），否則「拔管」都是在心跳停止以後進行的，也就是「死亡」後拔管。

陳志金醫師說，所以，請不要再報導「病人於幾點幾分拔管後，宣告不治」！（一般都是宣告不治之後，再拔管的）