Seguro de saúde MGEN

Exclusivo subscritores

Copagamento especial na 1ª anuidade

A utilização da cobertura de internamento no primeiro ano implica um copagamento de 30% da despesa, com um mínimo de 500 euros, exceto nas pequenas cirurgias e no parto. A partir do segundo ano, esse copagamento desce para 250 euros.

Esta é a forma de evitar a subscrição do seguro só para financiamento de uma despesa avultada previamente programada, o que originaria um excesso de sinistralidade e certamente comprometeria a manutenção da parceria.

A exceção a esta regra é o Plano DECO, com um copagamento de 500 euros para internamentos e parto ao longo de toda a duração do contrato.

Limitação do número de consultas

No âmbito da cobertura de ambulatório, o subscritor paga 18 euros por cada consulta na rede convencionada. As consultas médicas não estão limitadas. No entanto, é necessário um relatório médico para comprovar que, por motivo de patologia, será necessária a utilização das seguintes especialidades: dermatologia ou cirurgia vascular, a partir da terceira consulta; psiquiatria, a partir da sexta consulta individual ou da décima segunda consulta em grupo. A psicologia está limitada a quatro consultas por anuidade.

Agregado familiar

Todos os planos são de subscrição exclusiva para o agregado familiar, pelo que deverá incluir no seguro todos os que vivam consigo em economia comum: cônjuge ou a pessoa com quem viva em união de facto, ascendentes, dependentes (menores ou maiores de idade, até ao 2.º grau), adotados, tutelados e curatelados, menores estudantes que não vivam com o segurado mas que dependam economicamente deste. Apenas estão dispensados membros do agregado que já estejam cobertos por uma apólice contratada por outra entidade ou que estejam expatriados.

A inclusão do agregado familiar deverá ocorrer na data da celebração do contrato ou da sua renovação, exceto por motivo de casamento, nascimento e adoção. A composição do agregado familiar é comprovada mediante uma declaração do tomador e poderá ser confirmada mediante a apresentação da primeira página da declaração de IRS. A inclusão de dependentes com mais de 25 anos é aceite, desde que a residência fiscal coincida com a residência do subscritor e mediante a apresentação de documento comprovativo.

Há descontos associados à inclusão do agregado familiar:

– 2 pessoas – 2,5% de desconto;
– 3 pessoas – 5% de desconto;
– 4 pessoas – 7,5% de desconto;
– 5 ou mais pessoas – 10% de desconto.

Reentradas

Para evitar uma utilização abusiva, um subscritor que decida terminar o seguro na data de renovação não poderá voltar a aderir, salvo em situações de exceção, devidamente comprovadas junto da MGEN, como desemprego prolongado ou expatriamento.

Períodos de carência

Para todos os seguros novos, será aplicado um período de carência de 90 dias para qualquer ato médico praticado em consequência de uma doença.

Também as despesas relacionadas com a gravidez estão sujeitas a um período de carência de 90 dias. Só serão cobertas as despesas de parto decorrentes de gravidez com início em data posterior à subscrição do seguro.

O período de carência é alargado para 1 ano para um conjunto de cirurgias: mastectomia por patologia benigna, extração da vesícula, correção do septo nasal, remoção das amígdalas ou adenoides, tratamento cirúrgico de hérnias, apneia do sono ou cirurgia de correção ocular, por exemplo.

O mesmo período de carência alargado é aplicado para doenças preexistentes, doenças crónicas, tratamentos relacionados com o vírus da SIDA, hepatite ou hemodiálise, à exceção de quando o segurado tenha estado protegido por um seguro anterior que garanta alguma destas patologias. Nesse caso, o seguro anterior deve ter respeitado a duração mínima de 1 ano e a adesão à MGEN deve ter ocorrido nos 30 dias seguintes ao seu termo.

O período de carência fica sem efeito em caso de acidente ou doença súbita que exija tratamento de urgência em hospital, quer em regime de internamento, quer em regime ambulatório, bem como em caso de transferência de seguro.

A transferência de seguro sem período de carência só é possível quando a apólice anterior tenha o mesmo nível de garantias e capitais e se:

– período entre a anulação do contrato anterior e a adesão à apólice DECO/MGEN não for superior a 60 dias;
– o contrato anterior tenha estado em vigor no mínimo durante 12 meses completos.

Também não há período de carência para familiares incluídos na apólice por casamento, nascimento ou adoção, ocorridos há menos de 30 dias, desde que o restante agregado familiar esteja previamente incluído no contrato. 

Taxas moderadoras

O seguro de saúde da MGEN garante o pagamento das taxas moderadoras do Serviço Nacional de Saúde. 

Cartão individual

Cada aderente terá direito a um cartão de saúde, pessoal e intransmissível, que permite o acesso aos cuidados de saúda na rede de prestadores. 

Término do vínculo à DECO PROteste

Quando deixa de ser subscritor DECO PROteste, pode aderir a um dos planos individuais da MGEN nos 60 dias seguintes, sem que sejam aplicados períodos de carência. 

Modalidades de pagamento

Para pagamento dos prémios, tem à sua disposição o débito em conta ou a transferência bancária. Estão disponíveis todas as tipologias de fracionamento: anual, semestral, trimestral e mensal, sem a aplicação de qualquer custo de fracionamento. No caso dos fracionamentos trimestral e mensal, o pagamento é obrigatoriamente por débito em conta.

Aceda ao simulador de seguros de saúde e defina o seu perfil. Nos resultados, encontra informação detalhada sobre os planos disponíveis: Base, Essencial, Ideal, DECO ou Família (os dois últimos disponíveis apenas para subscritores). A melhor opção para o seu caso varia consoante os limites de capital desejado para cada cobertura.

Depois de escolher o que pretende, selecione o botão "Aderir" e será redirecionado para o formulário de subscrição. Pode contactar a corretora através de parceria.deco@mdsinsure.com ou do telefone 808 100 150 (dias úteis, das 9h às 19h). Tenha consigo o número de subscritor.